高血壓急癥如何應對

陳女士今年58歲，患有高血壓病有十多年，平時服用降壓藥不規律，經常忘記服藥。每次都是自覺頭暈、頭痛不適時才服用降壓藥物，并且很少測量血壓。近日由于家務勞累，一天清晨起床時出現顯著的頭痛、頭暈，不能站立，同時伴有惡心、嘔吐現象，家人急忙送來醫院就診，在醫院測血壓達到210/125毫米汞柱，醫生診斷為“高血壓急癥”，迅速送急診室救治方才脫離危險。

什么是高血壓急癥

高血壓急癥是高血壓患者在疾病發展過程中，或在某些誘因作用下，血壓明顯升高伴靶器官損害(如高血壓腦病、心肌梗死、不穩定型心絞痛、肺水腫、子癇、中風、致命性動脈出血或主動脈夾層)。高血壓急癥的臨床表現包括了血壓的急劇升高及靶器官損傷，因此癥狀復雜多樣。常見的癥狀有頭痛、眩暈、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣短、視力模糊等。高血壓急癥病勢兇猛，若搶救措施不力，患者易發生死亡。隨著醫學科學的進步，已有很多有效的降壓藥物，如果及時發現患者，立即給予有效治療，可使患者轉危為安。

患者在家發病，怎么辦

由于患者及其家屬，是發現患者發生高血壓急癥的第一人，又是可以立即給予其最及時治療的人。因此，家屬及患者自己了解高血壓急癥治療知識，是決定能否康復的首要因素。高血壓患者出現下列情況時，應該這么做——

患者突發惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊，并伴血壓突然升高，說明已發生高血壓腦病，應立即臥床休息，穩定患者情緒，不要緊張。及時服降壓藥。如果服藥和休息后病情無好轉，應通知急救中心送醫院急救。

若高血壓患者發病時，不但出現頭痛、嘔吐，還出現肢體麻木、癱瘓、意識障礙，發現這種癥狀，可能就是急性腦血管病。家人應馬上通知急救中心，同時要立即使患者平臥，將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道，造成誤吸，導致窒息或吸入性肺炎。

高血壓患者突然心悸氣短、口唇發紺，呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。可能發生急性左心衰竭，應迅速讓患者采取坐姿，雙腿下垂，如家中備有氧氣袋，應馬上讓患者吸氧，并立即通知急救中心。

給您支招，預防高血壓急癥

治病不如防病，預防高血壓急癥，首要任務是改變生活方式。有資料統計，節制飲酒、戒煙、堅持適量體力活動(特別是規律的有氧活動，如快步走，每周4天，每次30分鐘以上)，可使收縮壓下降4～9毫米汞柱;膳食適當限制鹽的攝入，每天6克即可，可使收縮壓下降2～8毫米汞柱;進食低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要減輕體重，保持正常體重也有益于降壓。

高血壓患者均需認真、持久地將上述各項措施落實于日常生活中。已經服降壓藥物的患者，應定期到醫院隨診，聽從醫生的囑咐，不要自己隨便減藥、停藥。一旦發生高血壓急癥，應爭分奪秒全力搶救，使其不致發生靶器官(如心腦腎)的不可逆損害，幫助患者轉危為安。

小貼士

老人測血壓，一次不準

人體血壓在一天內是波動的，一般來說活動時血壓較高，休息時血壓較低。所以我們白天工作、活動的時候血壓會相應高一點，晚上睡覺的時候則會低一點。

哪些人容易出現血壓波動呢?主是老年人，年輕人很少有凌晨血壓突然增高的，而老年人50%都有凌晨血壓突然增高的現象，還有高壓高、低壓低的特點，這是不同年齡的血壓特點。年輕人一旦血壓增高，就是24小時全程血壓增高，而老年人多是凌晨血壓增高。

因此，老年高血壓患者除了在醫院進行血壓測量以外，最好能在家里測量血壓。但要注意，不要用腕式或手指式的，因為老年人本身就動脈硬化，這樣的血壓儀器準確性會降低。要用袖帶式的電子血壓表，而不要采用傳統的水銀血壓表。這是因為患者自己或家屬用水銀血壓表時可能出現誤差。而電子血壓表結果一出來就有數字，你能看得清楚。因此，患者最好選用質量好一點的電子血壓表，不要貪便宜買特別廉價的血壓表。

另外還要注意，每回測血壓，一定要測3次，取平均值。如果兩次相差5毫米汞柱以上，那么就把最大的數值結果去掉。老年人測血壓只測一次往往難以得到正確的數值，因此多次測試可減小誤差。