肺癌患者血清SAA水平及其臨床意義

[摘要] 目的 探討肺癌患者血清淀粉樣物質A(SAA)的表達，及在臨床中的價值。方法 采用免疫散射比濁法檢測100例健康對照者及75例肺癌早期患者和53例中、晚期肺癌患者手術前后血清SAA的水平。結果 健康對照組血清SAA[(6.58±0.52)mg/L]、肺癌組血清SAA[(88.36±5.23)mg/L]、肺癌早期組血清SAA[(68.88±5.23)mg/L]、肺癌中、晚期組血清SAA[(115.56±7.26)mg/L]均顯著高于健康對照組(P<0.01)，且中、晚期組較早期組升高(P<0.01);肺癌轉移組手術前血清SAA水平[(121.42±6.89)mg/L]明顯高于術后3個月[(45.6±3.65)mg/L](P<0.01);肺癌無轉移組手術后3個月血清SAA[(21.6.6±2.89)mg/L]也明顯較術前[(73.82±5.69)mg/L]降低(P<0.01)。結論 肺癌患者血清中SAA存在表達異常，測定肺癌患者血清SAA水平可以幫助肺癌臨床分期、預后判斷和作為病情監測的重要指標。

[關鍵詞] SAA;肺癌;免疫散射比濁法

[中圖分類號] R734.2[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-11-02

Serum SAA Expression in Lung Cancer and Tts Clinical Significance

DAI WeiliangCAI ZaoyuOU Wenhua

Department of Clinical Laboratory，the First People’s Hospital of Foshan，Foshan 528000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of serum amyloid A(SAA) expression in lung cancer. Methods The serum SAA levels were detected by immune scatter turbidity method before and after operation in 75 cases of early stage of lung cancer and 53 cases of mid-advanced stage of lung cancer and 100 healthy controls. Results The serum SAA levels were[(6.58±0.52)mg/L] in healthy controls，[(88.36±5.23)mg/L]in lung cancer，[(68.88±5.23)mg/L] in early stage of lung cancer and[(115.56±7.26)mg/L] in mid-advanced stage of lung cancer，respectively，showing the level was significantly higher in lung cancer patients than that in the healthy controls(P<0.01)， and significantly higher in mid-advanced stage of lung cancer than that in early stage of lung cancer(P<0.01). The SAA level before operation[(121.42±6.89)mg/L] in patients with metastasis was higher than that of three months after operation[(45.6±3.65)mg/L](P<0.05)， and the SAA level before operation[(73.82±5.69)mg/L] in patients with no metastasis was higher than that of three months after operation(21.6.6±2.89)mg/L](P<0.05). Conclusion The serum SAA expression is abnormal in lung cancer. Determination of serum SAA level in lung cancer may help lung cancer staging and prognosis and the level can be used as an important indicator for monitoring disease.

[Key words] Serum amyloid A;Lung cancer;Immune scatter turbidity

血清淀粉樣物質A(SAA)是一種高密度脂蛋白的載脂蛋白，是人體中一種急性時相蛋白質，主要在肝臟中合成，在一些腫瘤，如頭頸部腫瘤、腎癌、卵巢癌等病人血清中都檢測到不同程度的血清SAA升高，被作為某些疾病及某些腫瘤的標志物而日益受到重視[1]。肺癌患者由于伴隨著肺細胞的實質性損傷，如果患者不發覺且不作積極治療，肺細胞的實質性損傷將加劇，而外科手術的飛速發展已經作為治療肺癌的有效積極手段。手術后疾病的預后判斷和病情監測以及手術所造成的對肺一定程度創傷的評估，需要一個敏感可靠的指標來診斷和評估療效血清SAA作為肺癌的標志物檢測報道比較少，因此我們檢測了肺癌患者血清SAA的水平，以探討其與臨床分期、預后判斷及轉移的內在關系。

1材料與方法

1.1檢測對象

2008年1月～2009年7月在廣東省佛山市第一人民醫院腫瘤中心住院部經各種檢查確診的肺癌病人，按照肺癌臨床分期標準將病例分為肺癌早期病例75例，肺癌中、晚期病例53例。且按有否器官、淋巴結轉移又分為轉移組43例，無轉移組85例。通過臨床判斷及各種檢查排除炎癥相關因素的影響;健康對照組100例均來源于我院保健科健康體檢標本，經白細胞檢測正常，排除心、腎等重要臟器疾病。

1.2儀器及試劑

采用GmbH生產的BN-Ⅱ全自動特種蛋白分析儀及其配套試劑。

1.3方法

抽取所有接受檢測各組空腹靜脈血2mL，所有標本均在4000r/min下離心10min，檢測方法采用免疫散射比濁法，標本均無溶血、脂濁、黃疸，嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4統計學處理

采用SPSS統計軟件分析，進行t檢驗，資料以(χ±s)表示。

2結果

2.1根據肺癌臨床分期及轉移有無分別測定其外周血血清SAA水平

見表1。

從表1中可以看出，肺癌組血清SAA水平顯著高于健康對照組(P<0.01)，肺癌早期組和肺癌中、晚期組患者血清SAA水平分別顯著高于健康對照組(P<0.01)，而肺癌中、晚期組血清SAA水平又顯著高于肺癌早期組(P<0.01)。

2.2肺癌轉移組與肺癌無轉移組手術前后血清SAA水平比較

見表2。

從表2中可以看出，肺癌轉移組血清SAA水平比肺癌無轉移組高得多(P<0.01);無論是肺癌轉移組或肺癌無轉移組，手術后血清SAA水平都比術前減低，差異有統計學意義(P<0.01)。

3討論

肺癌是當今發病率與死亡率最高的惡性腫瘤之一。由于診斷肺癌缺乏特異性的統一標準，部分肺癌患者當被診斷時已經是肺癌中、晚期了，錯過了手術治療的最佳時機，而近年來有報道血清SAA測定能很好地劃分肺癌病人和正常對照組，能作為肺癌診斷和病情檢測的一個標志分子[2]。在表1中肺癌組血清SAA水平比健康人群組血清SAA水平高很多，可見血清SAA水平能很好地劃分肺癌病人和正常人的水平界限，與文獻[2]觀點中所述相符。

臨床上對肺癌的分期診斷非常重要，因為明確肺癌病變范圍，也就是臨床分期對病患者采取治療方法也往往不同，對于早期病人首選手術治療;而對于中、晚期病人以化療為主，不宜作手術治療[3]，然而在臨床上對肺癌分期并不很容易。從本文可以看出，在肺癌患者中、晚期血清SAA水平比肺癌早期血清SAA水平升高得多，表明肺癌患者血清SAA水平測定對肺癌臨床上的分期起到積極的作用。

本文結果還表明，肺癌轉移組血清SAA水平要比肺癌無轉移組高，差異有統計學意義，這就對評價肺癌病情的轉移與否起到積極作用;而無論在轉移組病患者或非轉移組病患者中，手術后3個月再檢測血清SAA水平，都同時出現持續低水平血清SAA的表達，與術前血清SAA水平相比差異有統計學意義，這可能與術后病情得到緩解或部分緩解有關，可見動態測定對于判斷病情和預后有一定的臨床價值。

綜上所述，血清SAA水平的測定可以作為肺癌分期的評估、劃分肺癌病人和正常人的水平界限的標志物、肺癌轉移與否的評價、以及疾病的發展狀況、療效觀察及預后判斷都有很重要的臨床價值。

[參考文獻]

[1] Center LB，Unite DOM. Protein chip array profiling analysis of sera from neuroblastoma patients[J]. Cancer Letters，2005，228:91-96.

[2] 戴嵩瑋，王小敏，劉麗云，等. 一個在肺癌血清中高表達的標志分子SAA的發現及鑒定[J].中國科學，2007，37(2):129-134。

[3] 李輝. 新的肺癌國際分期法及其臨床意義[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志，1999，6(4):274-276.

(收稿日期:2009-12-08)