幫新媽媽了解小寶寶

十月懷胎，一朝分娩。寶寶的出生，給家庭帶來了歡樂。然而，有些年輕父母對剛出生寶寶的生理和病理缺乏一定的了解，以致對寶寶出現的某些癥狀大驚小怪，十分緊張。本文就新生兒幾種普遍的生理現象作一簡述。

新生兒牙槽上的白點是什么

初生或生后不久的嬰兒，在相當于牙槽的黏膜上，可出現一些米粒狀或更大一些的乳白色或黃白色片狀物，有時也可出現在上腭黏膜處。這是一種一過性的正常生理現象，稱為上皮珠，俗稱馬牙或板牙。這是由于胎兒發育時，牙板上皮殘余斷離牙胚后，部分增殖所形成的角化物而造成的。白點或多或少，持續時間可長可短，但大多數在一個月左右逐漸被吸收而消失，也可自行脫落掉。絕大多數孩子此時無不適感，少數嬰兒在吃奶時可感到有輕微的不適。對此無需處理。有些地方習慣用針挑或用布用力擦拭，這是錯誤的做法。由此可造成口腔黏膜損傷、出血，并極易引起繼發感染。嚴重者可因局部口腔感染引起敗血癥或破傷風。

此現象需與鵝口瘡相鑒別。后者多出現在口腔內兩側頰黏膜處，呈白色片狀，孩子吃奶時常會因疼痛而出現哭鬧、欲吃不能的現象。懷疑嬰兒患鵝口瘡時，應將孩子送往醫院，由醫生進行診治。

新生兒

頭上的包塊是怎么來的

剛剛出生的寶寶被接回家后，有時父母會發現其頭上有包塊。新生兒頭部包塊可有兩種情況引起，即產瘤和頭顱血腫。產瘤又稱為先鋒頭，是由于孩子在娩出過程中，頭部受產道擠壓而發生頭皮下局部水腫所致。多在剛出生時最明顯，以后逐漸變小，36小時內可以完全消失。而頭顱血腫則為顱骨骨膜下血管破裂，出血被骨膜局限在局部所致。這是由于孩子在娩出時顱頂部和母親骨盆間相互摩擦、擠壓或因生產困難而采用了產鉗或胎吸助產所致。孩子在出生時往往頭部包塊不明顯，數小時或1~2天后，頭部包塊逐漸增大，以后慢慢地縮小。一般在生后2周到3個月內自然吸收。大多數孩子在上述兩種情況下均無明顯的不適之感，也不會出現發熱、嘔吐、抽搐等異常情況。

孩子出現頭部包塊后，不論是哪一種情況，均不必特殊處理。產瘤最遲在5天內自行消退。頭部血腫自然吸收時間較長，在此期間只需注意保護皮膚，不使其受感染即可。如在此期間孩子伴有光睡覺不吃奶、少哭、反應差、面色蒼白、尖叫等情況，則應警惕同時合并顱內出血的可能，要及時帶孩子去醫院進行B超或頭顱CT等檢查。如確實存在顱內出血，則醫生將會酌情給予手術等治療。此外，如頭顱血腫較大，孩子有貧血、黃疸加深等繼發現象，也應去醫院由醫生進行診治。

新生女嬰

陰道流血或流液怎么辦

部分新生女嬰在剛出生后不久，會發生陰道流出血性分泌物現象。其實，此現象和新生兒乳房腫大、泌乳現象一樣，同屬一種受母體內分泌激素影響而發生的生理現象。胎兒在母體內，受到由胎盤輸入的母親雌激素的影響，陰道黏膜細胞會增殖充血。胎兒一旦出生，雌激素來源突然中斷，則可使原來增殖充血細胞脫落而從陰道排出，即會發生上述情況，這在醫學上稱為假月經。此情況多出現在女嬰出生后數周內，而通常以出生后5~7天為多見，一般在3天內可逐漸消失，少數延至7~10天。

一般來說，對該現象不需做特殊處理。如分泌物過多，則應注意保持局部的皮膚清潔。每日可用溫熱水清洗外陰部2~3次，必要時可用柔軟潔凈的紗布或棉花簽，蘸上淡淡的高錳酸鉀水清洗外陰。如血性分泌物過多、持續時間過長或陰道分泌物為黃色膿性、有惡臭，則應及時帶孩子去醫院進行診治。

怎樣保護新生兒的囟門

嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質的“天窗”，醫學上稱為“囟門”。后囟門一般在出生后3個月閉合，前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。

囟門的表面是頭皮，其下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。將手指輕放在囟門上，可以摸到跳動。那是腦脊液壓力隨著心臟搏動、血壓變化而變化，與脈搏一致。正常嬰兒坐位時，囟門略微凹陷。如發生腦膜炎、腦炎、硬腦膜下血腫或維生素A中毒、腦組織水腫，腦室內腦脊液迅速增多，壓力升高，這時囟門摸上去有繃緊的感覺，并有波動感，猶如摸在裝滿水的橡皮袋上，這就需要立即處理。

患腦積水的嬰兒，腦室內腦脊液緩慢增多，顱內壓力升高，使腦室擴大，顱骨縫隙張開，囟門遲遲不閉合，出現特殊面容:面額突出，眼珠向下轉，上部鞏膜暴露，黑眼珠像下山的半個太陽，醫學上稱為“太陽落山癥”。患兒大腦組織也常常受壓，可引起智力障礙。

顱內的腦脊液和身體的血液、組織液不斷交換，保持平衡。當身體丟失較多水分時，腦室的腦脊液也會減少，壓力降低，囟門便會明顯凹陷。如嬰兒因嘔吐、腹瀉后出現這種癥狀，說明身體已有中等程度的脫水，要及時補充水分，否則，因嬰兒自然調節能力差，耐受力不足，可能發生循環衰竭，有生命危險。由于喂養不當造成重度營養不良的極度消瘦嬰兒，也會出現囟門凹陷，此時需加強營養，合理喂養。

極少數嬰兒因為胚胎時母體感染或因其他疾病大腦發育不良，頭顱較小。出生時頭圍小，出生后5～6個月囟門即提前閉合，造成小頭畸形:頭小而尖，前額狹窄，鼻梁塌陷，下頜小而后縮，同時伴有智力低下。甲狀腺機能低下所致的呆小癥患兒，囟門會遲遲不閉，同時眉毛稀少而淡，鼻梁塌陷，兩眼距離寬，智力遲鈍等。可用甲狀腺素治療。

嬰兒時期生長特別迅速，骨骼發育需要維生素D和鈣。如不及時補充，容易患佝僂病，囟門在出生后18個月仍遲遲不閉合，出現“方顱”畸形，顱骨摸起來像乒乓球殼(顱骨軟化癥)。此外，還可形成骨串珠樣改變、雞胸、“O”形或“X”形腿等畸形。

少數嬰兒長到5～6個月時，囟門只留下指尖大小，似乎快要關閉，但實際上并未骨化，這不屬提前閉合，只要頭圍出生時不小于33～34厘米，1周歲時不小于46厘米，兩周歲時不小于47～48厘米就是正常，不必擔心。

有人認為囟門不能摸，甚至說摸了會變成啞巴，因此嬰兒囟門積下污黑的痂皮，這很不衛生。囟門要像其他部位的頭皮一樣進行清洗，不過洗的時候動作要輕柔些。

嬰幼兒真的對世界一無所知嗎

很多父母認為小嬰兒就像白紙一樣，什么都不懂，其實不然!在1965年前后，專家們開始研究嬰幼兒的一切行為。經過用精密儀器檢測和科學化的方法研究后得知，剛出生不久的嬰兒在聽覺、視覺、嗅覺及觸覺等方面具有的能力比我們想象中的發達許多，而且滿月以后，大腦的感覺中樞比剛出生時增長了一倍。

進一步的研究更讓人吃驚，嬰幼兒時期知覺的刺激和社會接觸，對日后智能和行為的發展有著重要的關系。也就是說，孩子在嬰幼兒時期對周圍的人、事、物已經能產生互動，適當的刺激和引導，對將來的成長發育有重大影響。

那么父母該如何刺激和引導嬰幼兒呢?首先應該為孩子布置一個適合的環境。初生的嬰兒不會移動身體，對環境沒有選擇能力，你給他什么他就接受什么，所以環境布置對嬰兒的發展很重要。放一些顏色鮮明的圖案在床周圍，可以訓練他(她)集中視覺，不過要經常改變角度，以免造成斜眼或歪頭;房間里放一些柔和的音樂可以安定他(她)的情緒，父母輕柔的說話聲能讓他(她)覺得安心;溫暖舒適的被褥可以讓他(她)得到充足的睡眠，但是枕頭不宜過于柔軟，以免嬰兒窒息;而最重要的是照顧他(她)的人必須有心理上的充分準備，因為大人的情緒對孩子有著深遠的影響，一個肌肉緊張、面容愁苦、聲音沮喪的媽媽是不可能養出對未來充滿希望、活潑快樂的孩子的。

因此，不要以為初生嬰兒什么都不懂，只要照顧其吃奶、睡覺、洗澡、穿衣就夠了。若能從一出生就多花一些心思在他(她)身上，有些努力也許短時間看不出什么，但是等孩子稍大一點，就能慢慢發現，自己的心血在孩子身上有了發展，當初的努力絕對是值得的。

嬰兒也患低血糖癥嗎

大腦的正常發育需要及時提供葡萄糖。腦的重量雖然僅占體重的2%，但它的新陳代謝旺盛，功能活動活躍，因而必須保持需糖量占全身25%的水平。腦脊髓缺乏儲存有效葡萄糖的能力，所以必須保證不斷地輸送才能維持中樞神經系統的正常活動。如果嬰兒的血糖低于40毫克/分升，新生兒低于30毫克/分升，早產兒低于20毫克/分升，便會使腦細胞功能受到影響，特別是大腦皮層的腦細胞更為敏感，一旦出現低血糖，就可能出現智力低下等永久性后遺癥。

造成小兒低血糖的原因很多，例如各種內分泌功能紊亂、激素和糖代謝過程中的酸系統遺傳缺陷等。此外，不定時喂養、胃腸功能吸收不全、消化不良等都可能導致低血糖。預防的關鍵在于要養成定時喂養的好習慣，及時治療腹瀉及消化不良等病癥。■