腰椎間盤突出會(huì)自行痊愈?!

近年來醫(yī)生觀察到，不少腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)過非手術(shù)治療，甚至未經(jīng)治療，不但癥狀減輕或消失了，復(fù)查時(shí)突出物也縮小甚至消失。這是什么緣故呢?

新婚“沖喜”，婆婆腰痛痊愈

馮女士，55歲，由于年輕時(shí)經(jīng)常到農(nóng)田里干重活，所以落下個(gè)腰疼病的老病根。年輕時(shí)限于經(jīng)濟(jì)條件，只是疼痛發(fā)作時(shí)貼風(fēng)濕膏、麝香虎骨膏等止痛，家庭經(jīng)濟(jì)條件改善后，去醫(yī)院拍CT，查知腰椎兩節(jié)嚴(yán)重膨出。醫(yī)生建議手術(shù)治療，馮女士風(fēng)聞手術(shù)可能有副作用，堅(jiān)決不同意。家人只好在醫(yī)院開了一些藥物，陪她回家保守治療。

半年前，馮女士的兒子結(jié)婚，操勞的事情比較多，喜事辦完后馮女士的腰疼病又犯了，這次的疼痛比原來要嚴(yán)重，常規(guī)藥物和風(fēng)濕膏、麝香虎骨膏之類都不管用。到醫(yī)院做CT后，醫(yī)生搖著頭說，這次可嚴(yán)重了，膨出的纖維環(huán)破裂，必須手術(shù)。

家人把手術(shù)單都簽了，但馮女士一來有副作用說法的陰影，二來操勞婚事家里還有債務(wù)，仍然不同意手術(shù)。

回家后，馮女士堅(jiān)持靜臥靜養(yǎng)，服用常規(guī)藥物，另外心情也比操勞婚事時(shí)平靜舒暢了許多。1個(gè)多月后，疼痛減輕，3個(gè)月后能夠下地緩慢行走了。到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生驚奇的發(fā)現(xiàn)其腰椎間盤突出癥狀居然消失了。馮女士逢人就說，這是新媳婦給她帶來的好運(yùn)氣。

一般觀點(diǎn):

得了腰椎間盤突出癥，必須及時(shí)治療

徐棟華副主任醫(yī)師告訴記者，馮女士的這種情況，是可以用科學(xué)依據(jù)解釋的，可不是偶然或者運(yùn)氣。

腰椎間盤位于腰椎椎體之間，形狀類似小圓餅。中央的\"餅餡\"是膠狀的髓核，四周是堅(jiān)韌而富有彈性的纖維環(huán)。由于長時(shí)間的勞損和老化，纖維環(huán)彈性下降，失去水分的髓核便向比較薄弱的側(cè)后方突出，壓迫神經(jīng)根，引起無菌性炎癥，造成局部水腫、粘連，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。患者一側(cè)腰痛，向下肢放射，伴有大腿后方和小腿、足部皮膚麻木，感覺遲鈍。疼痛癥狀于腰腿活動(dòng)時(shí)、咳嗽時(shí)加劇，平臥時(shí)減輕。腰椎間盤突出癥，通過CT或MRI(磁共振)檢查可以確定診斷。

一般認(rèn)為，得了腰椎間盤突出癥，必須及時(shí)治療。非手術(shù)療法包括臥硬板床休息、推拿、牽引、封閉、針灸、拔火罐、貼膏藥、服藥等。如仍不能奏效，或癥狀特別嚴(yán)重時(shí)，即須手術(shù)，去除突出的椎間盤組織，以消除炎癥，解除疼痛。

從以上方法治療原理和作用來看，除了手術(shù)，非手術(shù)療法無法去除突出的椎間盤組織。但手術(shù)治療并不能保證根除腰椎間盤突出癥，也不能保證其不再復(fù)發(fā)。

新發(fā)現(xiàn):

吞噬細(xì)胞和炎癥因子的“義舉”

然而，近年來醫(yī)生們觀察到，不少腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)過非手術(shù)治療，甚至未經(jīng)治療，不但癥狀減輕或消失了，復(fù)查時(shí)突出物也縮小甚至消失。這是什么緣故呢?

徐棟華副主任醫(yī)師介紹說，突出椎間盤的自行吸收，靠的是由血流源源不斷運(yùn)送來的各種吞噬細(xì)胞和炎癥因子。正常腰椎間盤除邊緣有少許細(xì)小血管分支外，處于中央的髓核缺乏血液供應(yīng)，呈現(xiàn)白色，因而隨血流在體內(nèi)巡行的特殊免疫細(xì)胞并不認(rèn)識(shí)它們，也不會(huì)去招惹、損害它們。

纖維環(huán)一旦破裂，髓核突出，具有識(shí)別能力的免疫細(xì)胞就會(huì)發(fā)現(xiàn)，并認(rèn)作異物，發(fā)出信號(hào)，招來具有清除異體物質(zhì)功能的吞噬細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞，群聚而殲之。局部發(fā)生溶解、脫水和變性，出現(xiàn)炎癥反應(yīng);同時(shí)，可有微小血管新生，向其中爬行生長。這些變化，最終導(dǎo)致突出椎間盤髓核組織縮小，甚至消失。根據(jù)臨床觀察，這個(gè)過程比較緩慢，通常需要2～12個(gè)月。

醫(yī)學(xué)啟示:

纖維環(huán)破裂不全是壞事

這是一個(gè)令人欣喜的發(fā)現(xiàn)，它從另一方面提示醫(yī)生和患者:患了腰椎間盤突出癥，如果估計(jì)纖維環(huán)已經(jīng)破裂，只要癥狀不是非常嚴(yán)重(疼痛劇烈，甚至發(fā)生癱瘓)，就不要急于手術(shù)，可先行非手術(shù)治療，看看是否可能自行縮小、吸收，從而避免手術(shù)痛苦和危險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)上也更加實(shí)惠。

【健康提醒】

切莫守“腰”待兔

不過，突出椎間盤自行縮小和吸收，其機(jī)制十分復(fù)雜，影響因素甚多，還需深入研究，并非所有纖維環(huán)破裂、髓核突出者都可能發(fā)生自行吸收。因此，對(duì)腰椎間盤突出癥，醫(yī)生須根據(jù)全面檢查資料，綜合考慮，制定合適的治療措施，患者應(yīng)積極配合，萬不可坐等吸收，貽誤治療。