社區老年人日常生活能力及影響因素研究

徐曉明 徐勇

(蘇州大學放射醫學與公共衛生學院 江蘇蘇州 215123)

社區老年人日常生活能力及影響因素研究

徐曉明 徐勇

(蘇州大學放射醫學與公共衛生學院 江蘇蘇州 215123)

為了了解蘇州社區老年人生活能力狀況,評價老年人健康狀況,為開展老年健康保障和衛生保健服務提供科學依據,我們對蘇州工業園區居住時間在半年以上的60歲及60歲以上的老年人開展了調查,現將調查結果報道如下。

社區老年人 日常生活能力

1 對象與方法

1.1 調查對象

于2009年3～4月對江蘇省蘇州工業園區居住時間在半年以上的60歲及60歲以上的老年人進行調查。以蘇州工業園區4個社區60歲及以上的老人作為調查對象,發放調查問卷730份,有效問卷718份,有效率98.4%。

1.2 方法

對蘇州工業園區居住時間在半年以上的60歲及60歲以上的老年人以入戶問卷形式獲得資料,調查表為自擬的《社區老年人健康調查表》。

評價老年人日常生活能力采用老年人日常生活能力量表(ADL)進行,包括20項,以自己搭公共車輛,步行到家的附近去,自己生火做飯,做家務,吃藥,吃飯,穿衣服、脫衣服,梳頭、刷牙,洗自己的衣服,在平坦的室內走,上下樓梯,上下床、坐下或站起,提水煮飯,洗澡,剪腳指甲,逛街、購物,定時上廁所,打電話,處理自己的錢財,獨自在家20項日常生活事件為評價項目。評分標準為：自己完全可以做到為1分,有些困難為2分,需要幫助為3分和無法做到為4分,總分≤29分為生活基本能夠自理,總分>29分為生活不能自理。

1.3 統計學方法

對調查資料進行核對后輸入計算機,用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,計數資料用百分率表示。老年人日常生活能力影響因素采用Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況

老年人的一般情況：本次調查蘇州工業園區60及60歲以上的老年人共有730人,有效問卷718份；平均年齡為(70.0±7.2)歲,其中60～歲者占51.4%,70～歲者占33.9%,80～歲者占13.4%,90～歲者占1.3%；文化程度：大學及以上者占6.4%,大專者占8.8%,高中者占20.10%,初中者占33.50%,小學者占21.6%,文盲者占9.1%；婚姻狀況：有配偶者3094人,占79.7%,喪偶或離異或未婚者有788人,占20.3%.職業劃分為腦力勞動者(公務員、教師、科技人員、醫生、護士),體力勞動者(工人)及其它3類,其中工人最多,占67.7% ,腦力勞動者占23.2%,其他占9.1%；人均月收入：無收入者占3.9%,500～1000元者占14.7%,1000～2000元者占66.4%,2000～3000元者占10.2%,3000元以上者占4.8% 。

2.2 老年人生活自理能力及其影響因素

老年人日常生活能力總評分為(22.3±7.1)分,其中生活不能自理者占7.7%,生活基本能自理者占92.3%。

2.3 蘇州工業園區老年人日常生活能力評分

20項ADL評定單項評分為1分者占87.0%～97.9%。20項ADL評定中剪腳指甲困難者(ADL評分為2、3、4分)所占比例最多,占13.0%；吃飯困難者(ADL評分為2、3、4分)所占比例最少,僅占2.2%。老年人日常生活能力下降的前4位排名分別為剪腳指甲、逛街購物、自己搭公共車輛和提水煮飯。

2.4 老年人ADL影響因素

以ADL評價結果為變量(生活基本能夠自理定為0,日常生活不能自理者定為1),以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、經濟狀況作為自變量,進行Logistic回歸分析。結果提示,高齡是影響老年人日常生活能力的主要因素(P<0.05,見表1)。

3 討論

3.1 蘇州工業園區老年人ADL評分結果

社區老年人ADL總分提示滄浪區大部分老年人生活基本能夠自理。老年人日常生活能力以工具性日常生活能力(逛街購物,自己搭公共車輛,提水煮飯,做家務,上下樓梯,打電話等)損害為主,而軀體生活自理能力(吃飯,梳頭刷牙,穿衣服、脫衣服,吃藥,上下床、坐下或站起,處理自己的財物,定時上廁所等)損害較低。

表1 老年人ADL影響因素的Logistic回歸分析Table 1 Logistic regression analysis on the influencing factors of the activities of daily living of the community elderly

3.2 ADL影響因素老年人ADL受多種因素的影響

Logistic回歸分析結果顯示,高齡是影響ADL的主要因素。年齡越大,其ADL依賴程度越高,隨著年齡增長,大腦功能和軀體功能也逐漸衰退。老年人患有慢性病和身體殘疾不僅直接影響其日常生活能力,同時還會通過影響物質、精神、社交生活而對其日常生活能力產生間接影響 。晚年喪偶是一個重大的精神刺激,不僅心理受到沖擊,而且生活缺乏相互照顧,經濟得不到保障,都會損害其健康,影響老年人的生存質量。老年人的經濟來源有限,低收入制約了老年人健康狀況的改善。

3.3 提高老年人ADL的對策

3.3.1 深入開展健康宣教 健全老年保健網絡積極進行以預防老年病為內容的健康教育,達到有病早治、無病先防的目的。對于患病老年人群,要幫助他們樹立信心,積極配合治療,保證治療效果,減少并發癥的發生。采取綜合性預防措施,注重防治那些易造成老年人失去自理能力的疾病,最大限度地減少老年人的殘疾率。對于已經殘疾的老年人,應提供康復指導,幫助他們盡可能地恢復,提高其生活質量。社區可根據老年人的不同需求,提供健康指導、上門服務、建立家庭病床等服務,同時建立社區老年人保健網、建立戶籍健康檔案,對老年人的健康狀況進行宏觀上的管理,根據老年人的特點組織開展各種體育鍛煉和文化娛樂,并提倡開辦老年大學,增進其社會交往,提高老年人日常生活能力及生活質量。

3.3.2 建立健全老年人醫療保障機制調查顯示許多老年人的健康問題與經濟狀況有關 在國家經濟實力允許的條件下,應調整現行政策,制定針對老年人的優惠政策。建立老年人醫療救助機制,給予貧困老年人經濟上的支持與幫助。探索老年人醫療保障機制,以減輕老年人醫療費用的負擔,為老年人更好地接受衛生服務創造條件。

3.3.3 重視老年人的家庭功能受東方傳統文化的影響,我國老年人對家庭的重視和依賴程度相對較高。美滿的婚姻、孝順的子女是老年生活質量的保障。在可能的情況下,創造條件、鼓勵單身老年人再婚,無論從心理、社會角度來看都不失為一種提高老年人生活質量的重要措施。

[1]王瑞華.日常生活活動能力(ADL)的測定[J].中級醫刊,1994,29(4):71.

[2]王德文,葉文振,朱建平,等.高齡老人日常生活自理能力及其影響因素[J].中國人口科學,2004,S1:151.

[3]宋新明,陳功.高齡老人慢性軀體疾病和認知能力對日常生活自理能力的影響[J].中國人口科學,2001,S1:101.

R181.3

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1674-0742(2010)04(a)-0080-02

2010-03-03