消渴方加減湯治療2型糖尿病82例療效觀察

李秀夏

消渴方加減湯治療2型糖尿病82例療效觀察

李秀夏

目的探討消渴方加減湯治療2型糖尿病的療效。方法對照組予西藥常規治療，鹽酸二甲雙胍片0.25g，3次/d。觀察組在對照組基礎上采用消渴方加減治療，每日1劑，7劑為1療程，服用8個療程。結果觀察組的總有效率85.4%，明顯優于對照組69.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用消渴方加減治療2型糖尿病療效滿意，值得推廣。

糖尿病；消渴方/中藥；療效

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。本病屬中醫學的“消渴”范疇。近年來，筆者應用消渴方加減治療2型糖尿病82例，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月至2009年4月在福建省寧德市中醫院門診就診或住院的糖尿病患者164例。納入標準：①符合WHO糖尿病專家委員會制定的糖尿病診斷標準和分型標準確診為2型糖尿病[1]。②符合中醫“消渴病”之“上消-肺熱津傷證”的診斷標準。③未合并有嚴重的腎功過改變及嚴重的大血管、微血管及神經系統病變。符合標準者164例，男85例，女79例。年齡最大者74歲，最小者34歲，平均年齡（58.76±10.37）歲。病程最長者16年，最短者0.5年，平均病程（5.75±3.34）年。按患者就診的先后順序隨機分為觀察組和對照組各82例。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較經統計學處理均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 療效判定標準

1.2 治療方法

兩組患者均在飲食控制及運動療法基礎上，對照組給予西藥常規治療，鹽酸二甲雙胍片0.25g，3次/d，餐后口服，連續口服2個月。觀察組在對照組基礎上采用消渴方加減治療。方藥組成：天花粉30g、黃連6g、生地黃20g、葛根15g、麥冬15g、黃精15g、山藥20g。隨證加減：氣虛者加白術、太子參；津傷重者加天冬、玄參；熱甚者加山梔子、石膏；濕盛者加茯苓、蒼術；血瘀者加丹參、赤芍。以上諸藥水煎，取汁約200mL，每日1劑，早、晚分付，7劑為1個療程，連續服用8個療程。

根據《中藥臨床研究技術指導原則》擬定：①顯效：療程后臨床癥狀基本消失，FPG在7.2mmol/L以下，2hPG在8.3mmol/L以下，24h尿糖定量在10g以下或血糖及24h尿糖定量較治療前下降30%以上；②有效：療程后臨床癥狀明顯改善，FPG在8.3mmol/L以下，2hPG在10.0mmol/L以下，24h尿糖定量在25g以下或血糖及24h尿糖定量較治療前下降10%以上；無效：療程后臨床癥狀無明顯改善，血糖及尿糖下降未達到上述標準。

1.4 統計學處理

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG及HbAlc變化情況比較

組內治療前后比較，*P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05計量資料差異性測定采用單因素方差分析和t檢驗；計數資料性測定采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白變化情況比較，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較，見表2。

表3 兩組患者臨床療效比較（n/%）

與對照組比較，*P＜0.05

3 討 論

糖尿病是常見病、多發病，其患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢[2]。糖尿病的病因和發病機制尚未完全闡明。糖尿病的代謝紊亂主要是由于胰島素分泌生物活性或其效應絕對或相對不足引起。本病屬中醫學的“消渴病”范疇。首載于《內經》，歷代醫家在《內經》的基礎上，對本病的研究進一步深入，《外臺秘要?消中消渴腎消》篇引《古今錄驗》說：“渴而飲水多，小便數，有脂，似麩皮甜者，皆是消渴病也。”《衛生寶鑒》說：“夫消渴者……小便頻數其色如濃油，上有浮膜，味甘甜如蜜。”認為本病主要由于素體陰虛、飲食不節，復因情志失調，勞欲過度所致。其病機特點為陰虛為本，燥熱為標。正如《臨證指南醫案?三消》所載：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虧陽亢，津涸熱淫而已。”在治法上《醫學心悟?三消》篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。故臨床以清熱潤肺，益氣滋陰，生津止渴治之。方中重用花粉以生津清熱；佐黃連清熱降火，苦為甜的對立，苦能降糖；生地黃、葛根、麥冬可養陰增液，生津止渴；黃精能補腎養陰；山藥可補氣養陰而止渴。諸藥配伍，切合病機，集滋陰、清熱、潤燥、生津、止渴于一體[3,4]。

本研究結果示，兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白變化情況比較，兩組療程后與治療前比較均有顯著差異（P＜0.01），療程后觀察組與對照組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率85.4%，明顯優于對照組69.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，采用消渴方加減治療2型糖尿病療效滿意，值得推廣。

[1]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內分泌代謝雜志,2005,21(4):7-10.

[2]丁學屏.糖尿病學[M].北京:人民衛生出版社,2004:242.

[3]黃文東.實用中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:475-485.

[4]周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:407-415.

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1671-8194（2010）05-0060-02

福建省寧德市中醫院（352100）