136例慢性結腸炎患者臨床療效分析

于秀坤

(長春市綠園區衛生局衛生監督所 吉林長春 130062)

慢性結腸炎是指直腸結腸因各種致病原因導致腸道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。通常根據慢性結腸炎致病原因分為特異性,即有明顯原因的結腸炎,和非特異性即致病原因不明的結腸炎。特異性結腸炎常見的有痢疾、結腸結核、阿米巴痢疾、放射性直腸炎等,非特異性結腸炎有潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。而臨床所稱的慢性結腸炎多指非特異性的。現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月至2009年12月我區醫院門診收治的慢性結腸炎患者136例,男81例,女55例,年齡32～68歲,平均50歲。其中特異性結腸炎6例,非特異性結腸炎130例。

1.2 慢性結腸炎的臨床表現

(1)消化道癥狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤為顯著。大便次數增加,日行幾次或數十余次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。(2)全身癥狀：急性期或急性發作期常有低度或中度發熱,重者可有高熱及心動過速,病程發展中可出現身體消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現,呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎癥期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。(3)體征方面：常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。病程呈慢性經過,數年至十余年,常有反復發作或持續加重,偶有急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常為本病發病的誘因。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 急性發作期,特別是重型和暴發型者應住院治療,及時糾正水與電解質平衡紊亂,待病情好轉后酌情給予流質飲食或易消化、少纖維、富營養飲食。

1.3.2 抗生素 對暴發型及重型者為控制繼發感染,可用氨芐青霉素、滅滴靈等治療。

1.3.3 硫唑嘌呤 為免疫抑制劑,適用于慢性反復發作者。

1.3.4 水楊酸偶氮磺胺類藥物 一般用水揚酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)作為首選藥物,適用于輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者,療效較好。

1.3.5 腎上腺糖皮質激素 適用于暴發型或重型患者,可控制炎癥,抑制自體免疫過程,減輕中毒癥狀,有較好療效。常用氫化考地松,或地塞米松每日靜脈滴注,療程7～10d,癥狀緩解后改用強的松龍口服,病情控制后,遞減藥量,停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,避免復發[1]。

2 結果

2.1 療效標準

痊愈：潰瘍面完全消失,局部輕度發紅、無明顯水腫,自覺癥狀全部消失或基本消失,結腸鏡檢查黏膜正常,停藥觀察6個月無復發；顯效：潰瘍面基本消失,仍有明顯炎癥、主要癥狀消失；有效：潰瘍病灶縮小50%以上,主要癥狀明顯減輕；無效：潰瘍病灶縮小不及50%,自覺癥狀無改善[2]。

2.2 治療結果

本組慢性結腸炎患者136例,主要采用內科綜合治療：痊愈51例,顯效39例,有效34例,無效12例,總有效率91.18%。

3 討論

慢性結腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關,大多病程長,病情纏綿難愈。隨著人民物質生活水平不斷提高,人們飲食結構的逐漸改變,慢性結腸炎的發病率呈逐年上升趨勢,預防慢性結腸炎首先要養成良好的飲食習慣。

在日常飲食中要注意飲食衛生,忌食生、冷、硬食物；少食油炸、煎等油膩食物；禁飲酒、辛辣刺激性強的調味品；宜食易消化、半流質少渣飲食；注意補充蛋白質和維生素,如吃些魚、蛋、新鮮蔬菜的菜汁或將蔬菜剁碎后煮了吃,避免高纖維素、高脂肪飲食的攝入,盡量做到少量多餐,不要因饑餓一次進食過多,增加腸道的工作負擔,不利于疾病的康復和營養的吸收。平時少食含糖高的及易產氣的食物,如薯類、豆類、面粉類、牛奶等,以免引起腸脹氣而增加不適或加劇癥狀。另外,人們所說的易引發疾病的食物如牛肉、鯉魚、海鮮等對結腸炎患者也很不適宜,故盡量不要食用。

平時多觀察自己對各種食物的適應性,譬如吃了某種食物后會引起大便次數增多、大便變稀或者原有癥狀加重等,盡量要回避這些食物,以免增加痛苦和加重病情。如有脫水低鈉現象時,應及時補充淡鹽水,食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失；可以多食用柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,應密切觀察自己對各種食品的適應性。同時平常應加強鍛煉,如打太極拳,以強腰壯腎,增強體質。

[1]龔力.中西醫結合治療脾虛型慢性結腸炎36例總結[J].湖南中醫雜志,2007,23(1)：72.

[2]王凱.虎地膠囊治療慢性潰瘍性結腸炎120例[J].中醫研究,2004,17(3)：72.