我院住院藥房微機管理的應用及現存問題

于湛 湯新強

（大連醫科大學附屬第一醫院藥劑科 遼寧大連 116011）

目前，計算機網絡管理已在醫院管理中得到廣泛應用，大連醫科大學附屬第一醫院做為集醫療、教學、科研于一體的綜合性現代化三級甲等醫院，已全面實現了信息共享，其中住院藥房做為管理系統的一個子系統，為醫院內部藥品管理、各調劑部門之間的協調運行，以及病區患者用藥的及時準確性、安全性發揮了較好的效果，總結如下。

1 住院藥房管理系統主要功能

（1）藥品管理。①藥品請領：在庫存采購管理欄設上下限，每種藥品下限設為4～5d用藥量，上限則根據平時用量及包裝特點而定，并根據臨床用藥的變化適時修改上下限，只要庫存藥品數量低于下限，電腦會自動產生領藥單。②藥品盤點：在藥品按藥理性質編號擺藥柜的基礎上，盤點時按藥品編號打印盤點表，盤點時按相應品種記錄實際庫存數量，并輸入電腦，同時會顯示電腦庫存與實際庫存的差異，多于電腦庫存時顯示綠色標識，少于電腦庫存時則顯示紅色標識。③藥品報損：對于過期藥品、變質藥品等的處理，按出入庫的報損項輸入電腦，保存打印后，電腦會自動從庫存中扣除相應數量。

（2）統計查詢。包括病區用藥量統計查詢，藥品出入庫查詢，藥品信息查詢及藥房人員工作量查詢等。①出入庫查詢：按藥品名稱或編號進行領藥單位的明細查詢。②庫存查詢：單品種的現庫存查詢，對藥庫暫缺藥品進行停用，提醒治療護士停止執行醫囑，微機同時自動拒絕記賬打印，免去記賬后退款的麻煩。③藥品來源及價格查詢：可按藥品名稱或編號查詢藥品規格、劑型、生產廠家、批號、批發價、零售價等信息。④銷量查詢：可根據需要，統計單品種銷量和月銷量，并打印工作量月報表等。

（3）系統維護。主要包括修改密碼、權限管理、藥品編號管理及醫保狀態等。

（4）住院擺藥。主要包括住院患者長期醫囑用藥、臨時醫囑用藥、患者出院帶藥等。醫生將醫囑輸入微機，經護士審核確認后，經藥房分解醫囑，審核確認后，電腦自動記賬，自動處理進行藥品數量匯總，藥房人員按打印的匯總單發藥。

2 微機化管理的特點

（1）提高工作效率。微機的使用與聯網省卻了以往醫生手寫處方，藥房人工劃價統計等繁瑣程序，現在通過微機，病區醫生對藥品的規格、價格等詳細信息以及患者是否欠費都一目了然，簡化了工作流程，同時藥師根據醫囑審核后打印擺藥匯總單即可，即簡化了工作量又減少了差錯，提高了工作效率。

（2）計價準確。醫院藥品種類可達上千種，微機管理后，藥品的計價、匯總、調價狀況、患者住院期間的用藥狀況及發生金額都可在電腦上查詢，住院費用可達“一日清”。

（3）加強藥品管理。通過微機可隨時查詢藥品的動態變化，包括庫存數量，上下限的調整，盤點的數量變化，藥品的處方量及銷售量等。藥品管理逐步從金額管理向數量化管理過渡，最大程度降低了藥品的損耗，為加強藥房管理提供保障。

（4）實現信息共享。醫護人員可隨時通過網絡查詢藥品字典目錄，及時掌握新增藥品的規格、功效、不良反應、藥物相互作用、配伍禁忌、注意事項等信息。藥房也可通過網絡了解病區用藥情況，避免了以往臨床與藥房溝通不暢，各科室及調劑部門信息交流不及時等缺點。

3 微機化管理的現存問題及展望

（1）網絡管理及軟件更新不容忽視。盡管實施了藥品管理網絡化，但藥品賬務管理仍需雙帳并存，且仍以手工賬本為主。藥局人員對系統維護缺乏參與，資料更新需費周折。

（2）建立臨床用藥在藥房的審核系統。未來藥房的藥師行為應具有綜合性、輔助性醫囑審核能力，通過網絡服務臨床，建立并加強藥物使用狀況的二次審核系統，提高臨床藥師在用藥審核，藥品使用掌控等方面的能力。

（3）建立完善的動態合理用藥檢測系統。對醫生的處方用藥進行實時檢測，指導臨床合理用藥，可有效減少和避免不良發應的發生，避免重復用藥及配伍禁忌。

4 結果

住院藥房和病區通過網絡搭建的信息平臺，使患者用藥更加準確、及時、安全，減輕了醫護人員及藥房工作人員的工作量，提高了工作效率。住院藥房藥品的效期管理、庫存管理、數量管理、價格管理更加科學化。同時微機運行的大量信息為醫院管理者從宏觀和微觀2個方面提供了有力依據，使醫院管理更上一個層次。

5 討論

我院的微機管理是在總結、考察其他醫院的管理模式上進行軟件開發的。藥房管理模式更是綜合當時實際情況，多方討論研究，做了大量的前期準備工作。在一切“以病人為中心”的醫療思想，“做什么都要好”的服務理念為指導下設計了整體方案。筆者在實際使用中，深深體會到隨著藥房管理的不斷細化，服務的不斷科學化、人性化，微機管理的更加科學化、規范化、標準化還有很長的路要走，不光是我院，據了解其他省市醫院的計算機應用也存在這樣或那樣的問題，因為系統一旦建立，它就會要求人們不斷的與時俱進！

[1]楊樟衛,胡晉紅,劉海東.上海市15家醫院和藥房計算機應用現狀調查[J].中國衛生事業管理,2000,16(12):769～771.