產科護理的風險管理之體會①

翟曉靜

(河南省平頂山市第一人民醫院產科 河南平頂山 467000)

當前，產科護理的風險呈現上升態勢。在產科護理工作中，存在著對孕產婦、母嬰、醫生、護士及探視者的人身傷害風險[1]，如產科疾病并發癥、病毒的感染和傳播等。而人們的維權意識逐漸增強，醫療糾紛引起承擔法律責任和經濟糾紛的次風險。因此，產科護理工作是一項高風險的工作，護理工作中的安全隱患涉及到生命的健康，護理風險管理日益彰顯其重要性。產科護理風險管理是一項需要長期加強的工作，這有利于提高產科護理工作的安全性，并對減少醫療糾紛的發生,促進產科醫療事業的發展有著重要的現實意義。

1 產科護理的風險維度

1.1 護士的職業因素

隨著社會對產科護理工作的期望值的提升，對護士護理工作的服務質量要求越來越高，產科護士面臨著巨大的工作壓力。產科護士的工作強度大，工作時間長，處于超負荷的工作狀態，這導致產科護士身心疲憊。護理工作在護理技能導致的風險：護士不能嚴格遵守醫院的規章制度、未能掌握比較全面的護理理論知識、護理操作不規范熟練、臨床護理處置不合理、護理記錄不完備、臨床護理風險評估能力較差，這些都導致大大增加了護理風險。協作配合導致的風險：護士與醫生、護士與護士、以及護士與產婦在工作中的配合程度低，影響到護理服務的風險程度。同時，護理服務質量和服務態度導致的風險：患者的維權意識增強，醫療糾紛又給產科護士帶來了精神壓力。產科護士經常受到患者的投訴，與患者及其家屬的溝通成了產科護士的另一項工作，這就給產科護士增加了額外的工作負擔。更為產科護士擔憂的是其面臨著護理工作暴露的風險。在孕婦分娩過程中，產科護士經常會被傳染疾病的風險，而在對產婦進行手術的操作環節又容易被針刺傷，面臨著被感染病菌的風險[2]。

1.2 產婦的個體因素

由于產婦個體差異大的導致風險。產婦在醫院期間的身體狀況的風險因素：產婦身體素質較差，有一些疾病癥狀。產婦心理狀況的風險因素：產婦心情抑郁、承受能力脆弱、不了解醫學知識、對產科醫療風險意識淡薄、承受著家庭的心理壓力、經濟壓力和單位的工作壓力[3]。這些來自產婦自身的內外因素都增加了產科護理工作的風險。

1.3 醫院的制度和管理因素

醫院作為一個醫療機構應該具備較強的組織管理職能、完善的規章制度、妥善的后期服務職能。否則，就會出現工作風險。在組織職能因素帶來的風險：醫院的產科護理部門缺少風險管理和監督職能的設立、醫院各部門職責不清、協調配合困難。由醫院規章制度因素導致的風險：規章制度存在不合理、護理工作標準和護理技術標準不夠量化、護理程序不規范、監督管理不盡責。醫院的人力資源管理因素導致的風險：產科護理人員配備不足、缺少護理人員的培訓和考核。由醫院的后期服務因素導致的風險：產科用藥質量不合格、數量不充足，醫用器材性能不良、無檢測維修[4]。因此，醫院的管理制度的缺陷增加了產科護理工作的風險。

2 產科護理中風險控制措施

2.1 提升護士工作素質降低風險

產科護士要從多方面來提升自身素質來規避產科護理的工作風險。首先，要對產科護士進行培訓，以彌補護理經驗和護理理論與技術的不足。醫院要對產科護士進行護理工作的崗前培訓，要讓護士提高護理風險意識，做好護理的防范措施，避免被病菌感染和疾病傳染。對突發性臨床應激事件要有預防性解決措施，最大限度降低風險和損失。對產科護士的培訓包括護理專業知識培訓、職業風險防范培訓、醫療法律知識培訓、護理心理強化培訓、護理新技術新理論培訓。產科護士的護理記錄要做到準確、細致、有效，為日后護理工作的開展以及防范和避免醫患糾紛做好基礎。護理人員要重視服務水平的提升，要做到服務態度誠懇、熱情，對產婦進行關懷，主動熱情為產婦服務，樹立以產婦為中心的護理理念。要與產婦建立良好的護患關系，獲得產婦及其家屬的信任，進行有效的溝通。同時，產科護士也要掌握護理工作中涉及到的法律知識，維護產科護士自身的合法益。通過這些培訓有效提高護士的自身素質，降低護理工作的風險。

2.2 關愛產婦降低護理風險

由于產婦存在著個體差異，身體、心理、社會環境等因素都會造成護理風險。因此，要動員全社會的力量，去關愛產婦，為產婦營造一個良好的社會氛圍。產婦要盡量學習相應的醫學知識，提高產科護理中的風險意識，努力配合醫生和護士的工作。產婦的親屬和產科護士要多好心理疏導，減輕產婦的心理壓力，改善產婦心理情緒。要努力讓產婦及其家屬樹立醫療風險共擔醫患關系。這些工作都能減少不良因素引發的風險[3]。

2.3 完善醫院管理減低護理風險

醫院實施風險事前管理，要建立產科護理風險指標，對護理風險和范圍進行評估，做好護理風險的防范措施，識別和分析護理風險的因素，建立動態的風險監管部門，實施護理風險管理，有效消除和降低護理風險，具有重要的醫療實踐意義[5]。醫院要重視優化醫療系統，完善醫院管理制度，改進工作流程，維護醫療器械，彌補醫療系統缺陷，要使醫院的發展緊跟社會醫療事業的新環境。要加強對產科護理人員的言行和舉止等服務方式的改進，重視醫德醫風建設，要使工作人員的工作符合職業技術標準和職業道德標準。

3 結語

通過分析產科護理工作中的風險，得出這種風險主要來源于護士、產婦和醫院。為了降低產科護理工作的風險要有針對性地進行改進，為產科護理工作創造良好的外部和內部環境，實現產科醫療事業的健康發展。

[1]王建平.產科護理風險管理體會[J].中國誤診學雜志,2008,8(32): 7885～7886.

[2]陳淑萍,黃華英,陳春鶯.產科護士職業壓力源分析與對策[J].當代護士,2007(12):96～97.

[3]程凌燕.護理風險管理指標體系的構建研究[J].軍醫進修學院碩士學位論文,2008,15～52.

[4]龐小艷,林鳳若,黃宇松.風險管理在產科護理中的應用[J].護理實踐與研究,2009,6(19):76.

[5]鄭鐵苗,陸冬真.加強護理風險管理維護護患利益[J].實用全科醫學,2005,3(5):466.