長期住院患者的心理干預

魏亞玲 楊麗

(蘭州大學第二醫院腹腔鏡中心 甘肅蘭州 730000)

不少病人會因患各種不同疾病須在醫院長期住院治療,他們的心理特點不同于其他一些病人,這不僅影響著患者本身的療效,同時也影響著同病室其他患者的治療、護理,甚至影響護患關系,因此,加強對長期住院病人的護理與心理護理是提高護理質量的一個不可忽視的內容。由于所患疾病的性質、病程、預后和痛苦程度不同,病人的年齡、性別、教育、經歷、社會經濟狀況及文化背景和心理特征各異,病人的心理變化千差萬別?，F就長期住院病人的共性心理與護理闡述如下。

1 長期住院患者的心理特征

1.1 求治心切

一旦明確診斷,喜歡向醫護人員尋根刨底,向病友取經,或者翻閱有關書籍、上網查閱資料,渴望弄清疾病的來龍去脈,企圖主動把握病情,恨不得立即服上靈丹妙藥,朝夕之間把病治好。

1.2 隨病情變化情緒波動明顯

長期住院病人隨著病情變化,有時高興,有時悲傷,有時滿意,有時失望,緊張、焦慮、憂愁、憤懣(men)、急躁、煩悶等消極情緒會經常出現。

1.3 人格特征發生變化

由于長期疾病折磨,人格特征也往往發生變化。動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑、自我為中心等表現代替了以往興高采烈、生機勃勃的形象,他們過分關注機體感受,過分計較病情的變化,一旦受到消極暗示,就迅速出現抑郁心境,甚至悲觀厭世。

2 心理干預

2.1 入院指導

入院后幫助病人盡快熟悉醫院環境,介紹病區的各種規章制度、主管醫生及責任護士,協助患者完善相關檢查,交待有關安全注意事項,并作好飲食指導。

2.2 提供舒適環境

為患者創造良好的休息環境和睡眠條件,保持病室內空氣新鮮,適宜室內溫度(18～22℃)及相對濕度(50%～60%),夜間應盡量使用地燈,避免燈光直射患者面部,最大限度的減少噪音,同時應根據每個人的生活條件和文化修養,滿足其對睡眠條件的特殊要求,各種檢查,治療及護理盡量集中進行。

2.3 圍手術期護理

2.3.1 術前護理 根據不同疾病,作好皮膚及腸道準備,講解手術的必要性及相對安全性。

2.3.2 術后護理 密切觀察病情變化,待生命體征平穩,病情允許時可給予舒適臥位,注意傷口有無滲血滲液,妥善固定各種引流管道,觀察并記錄引流液色、量及性狀,做好晨晚間護理,指導患者有效咳嗽咳痰,鼓勵患者做深呼吸及床上排便的練習,保持口腔及皮膚清潔,并提供多方面的生活護理,預防各種并發癥。

2.3.3 心理護理 (1)護士應具備的素質:護理人員要精神飽滿,在患者面前始終保持鎮靜、自信,并以嫻熟的技術和積極樂觀的情緒來感染患者,以此取得患者的安全感和信任感。(2)建立融洽的護患關系:護士在工作中應使用禮貌用語,尊重、理解和體貼患者,勤巡視,多溝通,要用自己的熱心、愛心、耐心、責任心及同情心對待患者,認真傾聽患者傾訴,并給予安慰和疏導,幫助病人解除壓力,正視疾病。(3)做好健康教育:講解疾病的相關知識及藥物方面的知識,依病人的具體情況向其提供必要的保證與情緒支持,糾正病人關于疾病及其診斷與防治的錯誤認識和不正確態度,通過所提供科學的醫學知識來消除誤解與錯誤心理,必要時允許病人參與自己的醫療決策,有條件的話可請術后康復患者現身說法,以增強患者戰勝疾病及配合治療的信心。(4)尋找社會支持系統:動員家屬多參與一些護理患者的工作,通過家屬的參與及對患者的關心和愛護,讓其感覺到親情,愛和需要。在催交押金時醫護人員要回避患者,以免增加其思想負擔。在探視患者時勿竊竊私語,不要總將話題圍繞在患者的病情上,多談些院外的事,滿足患者了解關心社會的需要。盡可能幫助病人解決工作和家庭的應激問題,涉及經濟賠償、工傷問題時應及早達成協議。(5)教會患者應對痛苦與不適的具體方法:應對方法有:肌肉松弛法、腹式呼吸法、無痛翻身法、咳嗽咳痰法以及分心法和自我催眠法,這些方法能有效增強病人的自信心與自我駕馭感,可減輕病人的痛苦。(6)鼓勵患者自我照顧:對患者的每一點點改善應加以鼓勵,讓恢復期患者做些力所能及的事,這樣可以讓患者走出患者角色陰影,滿足其自我評價的需要,也可使其體會到自身價值及在社會中的作用,從而重新振奮。(7)防止意外發生:患者抑郁情緒嚴重,當有輕生意圖時,應予更多關心,并及時給予心理干預,嚴防意外發生,必要時請心理衛生科醫生會診后給予抗抑郁藥物治療。

由于心理反應,有些患者可出現“應急反應”式的生理變化,影響患者的康復和切口愈合,增加感染機會,進而延長住院時間,因此護理人員應及時掌握病人的心理,了解他們的需要及其動態變化,盡可能創造條件滿足病人的合理要求,以滿足其生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現的需要,并運用心理學知識,以科學的態度,恰當的方法和美好的語言,對患者的精神痛苦,心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導,用啟發、誘導、說服、解釋、安慰、勸解及調整環境等方法幫助患者擺脫困難,進而以正確的態度面對現實,并愉快積極地配合治療和護理,只有做到專科護理與心理護理相結合,才能使患者達到身心康復,早日回歸社會。