系統性紅斑狼瘡患者的心理反應分析及護理

河南省新鄉市中心醫院腎內科（453000）

劉 璐 馬 玲 劉自云

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種累及多系統、多器官、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，病程長，易反復，多累及年輕女性。常用糖皮質激素及免疫抑制劑治療，由于其作用復雜，長期應用會出現不同程度的毒副作用，使患者產生各種不同的不良心理反應，影響疾病的治療。本文將就紅斑狼瘡患者易出現的各種心理反應進行分析，提出措施，以求解除患者心理問題，促進其早日康復。

1 患者易出現的心理問題分析

1.1 矛盾恐懼

當患者被懷疑或確診本病時，會產生激烈的矛盾心理，從心里不愿意接受事實，回避現實，不敢面對診斷。或持懷疑態度，抱有僥幸心理，找不同的醫師或不同的醫院反復就診，到處打聽，希望否定診斷。患者的這種心態不僅會增加心理上的痛苦，還會因為反復檢查就診延誤治療時機。

1.2 抑郁悲觀

SLE是一種慢性病，療程長，易反復，長期應用糖皮質激素及免疫抑制劑出現多種不良反應，軀體上的痛苦使患者往往出現抑郁、悲觀心理，覺得治療無望。且多發者為年輕女性，更會因面部紅斑、滿月臉、多毛、脫發、向心性肥胖等外貌和體態的改變而憂心忡忡，擔心影響自己的學業、婚姻、生育、事業，變得郁郁寡歡、自我封閉、對生活失去信心。

1.3 敏感多疑

SLE患者常因外貌的改變而喪失自信，自尊心受挫，害怕被別人看不起，對周圍環境特別敏感，過分注重自己，不相信別人，總想從別人哪里獲取一些關于本病的信息，還怕別人對自己隱瞞病情。當別人在談話時，總以為是在偷偷地議論自己。常會根據醫師或護士的一個表情，來猜測自己的病情。擴大病情，稍有不適，就覺得自己無藥可治。

1.4 過高期待

部分患者對本病認識不足，對醫務人員和藥物治療抱有過高期待，不不了解藥物治療的個體差異性，一旦出現治療無效或療效差，患者期盼落空，會出現很大的心理落差，嚴重打擊患者的積極態度，對治療失去信心。

1.5 輕視病情

有些患者認為SLE只是一般的皮膚病，自認為身體很壯，從心理上輕視，不按醫囑服藥或是拒絕使用激素治療，延誤病情。部分患者經治療緩解后認為不必再鞏固治療，擅自停藥或減量，有些是害怕藥物的不良反應不能堅持治療。

2 心理護理措施

2.1 建立良好的護患關系

良好的護患關系是成功解決患者心理問題的重要前提。在患者入院時熱情相待，為患者留下美好的第一印象，從而為今后建立良好的護患關系打好基礎。親自引領患者至病床旁，為患者介紹醫院環境、病區設施及使用方法、醫院制度、主管醫護人員、同室病友等。以消除患者陌生感，盡快熟悉環境，緩解緊張心理，建立對醫護人員的信任感。

2.2 創造良好的住院環境

現代人生活豐富多彩，住院后，醫院環境的限制，患者角色的轉變，治療本身的痛苦乏味，激素治療的諸多不良反應，病情的不穩定性等導致患者更易出現心理上的不良反應。護理人員應盡快了解患者平時的生活習性、愛好，根據患者的病情合理安排床位，讓患者感到舒心，合理安排患者的飲食、治療、護理等，減少彼此的干擾。適當地布置病區，打破醫院的沉悶，創造一個溫馨舒適的環境。病房內保持清潔，物品擺放整齊有序，便于使用，為患者營造出一個良好的治療環境，使患者在愉快的心情中接受治療。

2.3 提高認知，消除恐懼，增強自信心

患者入院后一般都迫切想了解一些關于SLE的知識。護理人員可通過采用各種宣傳手段，如板報、宣傳頁、健康教育卡等形式向患者進行健康宣教，提高認知度。使其初步認識到只要堅持正規治療，是可以控制病情的，甚至可以完全緩解，并不是什么不治之癥，消除其恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。

2.4 確立問題，提供個體化心理護理

由于患者的職業、文化程度、經濟狀況、家庭環境、社會關系、個人經歷以及對健康、疾病、治療、護理的認知水平等不同，其護理需要及對健康教育內容的理解存在明顯差異[1]。因此，除了采取上述措施以外，應根據患者的實際情況，因人而異，采取有針對性的、個性化的心理護理。本病多累及青年女性，應幫助她們正視現實，給她們更多的關心與支持。向她們講述在應用糖皮質激素及免疫抑制劑治療過程中，會出現一些毒副作用，如滿月臉、水牛背、多毛、長痤瘡等都是暫時的，病情穩定停藥后，這些作用會慢慢消失。或是在治療過程中，在病情允許的條件下，保持適量的運動量，有利于保持體形。以維護患者自尊心，增強自信心，坦然面對疾病。對文化水平低、接受能力差的患者，不可歧視，應給與更多的關心照顧，主動加強交流，采用通俗易懂的語言，反復多次講解，尤其是用藥注意事項，可采用提問方式增強患者認知度，消除思想顧慮。 對敏感多疑者，護理人員盡可能地利用一切機會多與患者接觸，服務熱情，態度誠懇。在不違反原則的前提下盡量滿足患者的需求，讓患者感覺到大家的關心和愛護，解除患者疑慮，使其心理上產生信任感和安全感，愿和大家坦誠相待，以愉快的心情接受治療。對于對病情過于樂觀，期待值過高的患者，應向其詳細介紹病情，全面介紹糖皮質激素及免疫抑制劑的作用及毒副作用，尤其是用藥反應的個體差異性，使其認識更全面、理性，能以穩定的、平和的心態對待疾病。對于輕視病情的患者，要主動、反復多次向患者和家屬講解正規治療的重要性，動員家屬參與監督，或是邀請一些對本病比較了解的患者現身說教，溝通交流，使其能夠重視起來。對于復發、療效不佳的患者，應表示出高度的同情心，允許其說出心中的苦悶，認真傾聽，及時給予疏導，并給予一切能提供的幫助，滿足患者需要，減輕痛苦。

2.5 幫助患者尋求社會支持系統

缺乏社會支持的個體，在應對急性應激時易產生焦慮、抑郁等負面情緒，故在開展心理護理時，社會支持系統是一個不可忽視的問題[2]。社會支持系統包括患者的親屬、朋友、同事等，家庭是患者的主要支持系統。護理人員除了對患者進行直接心理護理外，還應積極調動家屬充分參與，向患者家屬普及疾病常識、治療方案、用藥注意事項等，爭取他們多參與，配合護理人員督促患者堅持正規治療。教育患者家屬保持良好心態，多安慰鼓勵患者，多體恤患者，多了解患者內心世界，多溝通，為患者提供堅強的后盾，讓患者安心接受治療。

3 小 結

隨著醫學模式的轉變，心理護理日益凸現出它的重要性。對患者除進行必要的藥物及其他治療護理外，心理護理是促進患者早日康復的重要措施之一。SLE患者要面對病程長、易反復、糖皮質激素及免疫抑制劑應用等種種情況，易出現各種各樣的心理反應。通過采取建立良好的護患關系，進行針對性的健康教育，提供個體化的心理護理，取得社會支持等措施，從而給予患者治療的信心，調動其積極的心理因素，降低心理應激反應，使患者以最佳的身心狀態應對疾病，促進早日康復。

[1]梁遠娥,郭其中.護理干預對腹部帶皮瓣修復手指外傷患者的心理影響[J]. 中華現代護理學雜志,2005,12(2):1116.

[2]劉增垣.心身醫學[M].上海:上海科學技術教育出版社,2000:52.