微波治療宮頸糜爛臨床觀(guān)察

茍 霞

宮頸糜爛實(shí)際上宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，而宮頸糜爛也并不是我們通常所理解的糜爛，當(dāng)宮頸外口表皮脫落，被宮頸口另外一種上皮組織所代替后，由于覆蓋面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像真正的糜爛，故稱(chēng)之為宮頸糜爛。宮頸糜爛與子宮頸癌的發(fā)病有密切的關(guān)系，因此對(duì)宮頸糜爛不可忽視，積極治療宮頸糜爛是降低子宮頸癌發(fā)病率的重要方式之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微波技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于宮頸疾病的治療中。微波是一種波長(zhǎng)為1mm～1m的高頻電滋波，其頻率為300～300000MHz，其波長(zhǎng)和頻率介于超短波和紅外線(xiàn)之間。大劑量微波屬高溫?zé)嶙疲墒菇M織變性、炭化、壞死，從而破壞病變組織。它運(yùn)用于宮頸糜爛、宮頸息肉以及宮頸尖銳濕疣等，對(duì)舊裂的子宮頸也有一定的整形作用[2]。為探討微波治療宮頸糜爛的臨床療效，現(xiàn)對(duì)德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站在2008年5月至2009年5月間收治的100例宮頸糜爛患者經(jīng)過(guò)微波治療后的臨床療效觀(guān)察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自于德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站2008年5月至2009年5月收治的100例宮頸糜爛患者，年齡在27～55歲，平均年齡（34.2±3.7）歲；均已婚，婚齡2～29年，平均婚齡（12.0±2.9）年；宮頸糜爛按面積分為：Ⅰ度糜爛30例，糜爛面積＜宮頸面積1/3；Ⅱ度50例，糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；Ⅲ度20例，糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。按糜爛的深淺程度分為：?jiǎn)渭冃?0例，糜爛面的表面為一片紅色光滑面，糜爛較淺，有一層柱狀上皮覆蓋；顆粒型25例，糜爛面的組織增生，形成顆粒狀；乳突型15例，糜爛組織增生更明顯，形成一團(tuán)呈乳突狀。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

宮頸糜爛患者3個(gè)月內(nèi)未接受其他治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并婦科急性炎癥及滴蟲(chóng)、霉菌性陰道炎者；合并宮頸癌及癌前病變者；合并患有急性炎癥、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、高血壓、冠心病或正在妊娠期中的患者；兼有其他婦科嚴(yán)重疾病者。

1.4 治療方法[3]

患者取膀胱截石位于月經(jīng)干凈后3～7d之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，用消毒后的棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。手術(shù)從宮頸管約0.5cm深處開(kāi)始，然后由內(nèi)向外順時(shí)針移動(dòng)探頭至整個(gè)病變區(qū)域變黃，超糜爛邊緣1～2mm。治療機(jī)輸出功率30W，電凝固時(shí)間調(diào)節(jié)至3s。將微波輻射電極與宮頸糜爛面直接接觸，啟動(dòng)腳控開(kāi)關(guān)，探頭呈滑動(dòng)式操作，由內(nèi)向外移動(dòng)使治療區(qū)組織凝固變白為止。注意將板狀輻射器緊貼于糜爛面，直至其作用區(qū)域超過(guò)糜爛面2mm為宜先將探頭接觸子宮頸糜爛面并稍加壓，然后開(kāi)啟啟動(dòng)器，至探頭下方的組織呈現(xiàn)黃白色，凝固層較為平坦，無(wú)出血為度。術(shù)后7周始用陰道B超檢查評(píng)估療效。治療中適當(dāng)預(yù)防性使用抗生素。

1.5 療效判斷[4]

治愈：子宮頸創(chuàng)面糜爛面消失，全部上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗(yàn)著色；有效：糜爛面積縮小＞50%；宮頸糜爛面縮小Ⅰ度，中度轉(zhuǎn)為輕度，重度轉(zhuǎn)為中度或輕度，自覺(jué)癥狀明顯減輕；無(wú)效：治療前后糜爛面積、程度和自覺(jué)癥狀無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同糜爛程度患者微波治療前后療效觀(guān)察

Ⅰ度糜爛治愈率達(dá)到100%；Ⅱ度糜爛的治愈率達(dá)到80%，有效率20%；Ⅲ度糜爛的治愈率為60%，有效率40%，見(jiàn)表1。

表1 不同糜爛程度患者微波治療前后療效觀(guān)察 例（%）

2.2 不同糜爛類(lèi)型患者微波治療前后療效觀(guān)察

不同類(lèi)型糜爛總有效率均為100%，單純型糜爛治愈率88.3%；顆粒型糜爛的治愈率達(dá)到88%，有效率12%；乳突型糜爛的治愈率為80%，有效率20%，見(jiàn)表2。

表2 不同糜爛類(lèi)型患者微波治療前后療效觀(guān)察 例（%）

2.3 微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng)觀(guān)察

全部患者中90例患者術(shù)流黃色液體，80例患者自感局部有灼熱感，45例患者有輕度下腹痛，通常這些一般不良反應(yīng)不需特殊的醫(yī)療處理；其中有9例患者有局部創(chuàng)面出血，需止血和使用抗生素預(yù)防感染，見(jiàn)表3。

表3 微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng)觀(guān)察

3 討 論

本研究顯示，微波應(yīng)用于宮頸糜爛的治療臨床效果較好，治愈率高，總有效率達(dá)到100%，輕度糜爛的治愈率也達(dá)到100%，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)微小，一般不需特殊醫(yī)療處理。顯示了微波療法治療宮頸糜爛的高效性。

我國(guó)女性宮頸糜爛的發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害女性健康的殺手之一，宮頸糜爛也是宮頸癌變的前奏。宮頸糜爛后，會(huì)出現(xiàn)白帶增多、黏稠，偶爾也可能出現(xiàn)膿性、血性白帶，腰酸、腹痛及下腹部重墜感，性生活時(shí)可能會(huì)引起接觸性出血。女性性生活較頻繁者，易使陰道和宮頸組織遭受病原微生物侵襲，引起感染，并產(chǎn)生大量陰道分泌物，使宮頸表面的鱗狀上皮軟化、脫落，為柱狀上皮搶占地盤(pán)提供條件，從而形成宮頸糜爛。同時(shí)，性衛(wèi)生較差者、患有生殖器炎癥、流產(chǎn)或陰道手術(shù)后均易引起宮頸糜爛。引起宮頸糜爛的病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等。當(dāng)精子通過(guò)子宮頸時(shí)，宮頸的炎癥微環(huán)境會(huì)降低精子的活力，炎性細(xì)胞吞噬大量的精子、黏稠的分泌物難以使精子通過(guò)，因此育齡婦女更應(yīng)及時(shí)治療宮頸糜爛，預(yù)防不孕癥的發(fā)生。

微波可以在快速微波場(chǎng)運(yùn)動(dòng)中，使炎癥迅速被破壞。宮頸組織及周?chē)つな芪⒉訜嵝?yīng)，可改善局部血液循環(huán)，幫助組織吸收炎癥，使組織恢復(fù)正常。并且微波有明顯的殺菌作用，重度宮頸糜爛面積大，創(chuàng)面凹凸不平，微波可直接觸及創(chuàng)面，治療徹底，可填補(bǔ)藥物與糜爛面結(jié)合不完全，使愈合時(shí)間延長(zhǎng)之缺陷[5]。微波治療宮頸糜爛時(shí)要注意，微波功率要適度，功率過(guò)大易燒焦糜爛面，過(guò)小治療深度不夠，影響療效。宮頸微波治療術(shù)后7～14d，為宮頸創(chuàng)面脫痂期，宮頸易出血，術(shù)后應(yīng)每周復(fù)查1次，宮頸涂龍膽紫收斂止血。術(shù)后禁性生活1～2個(gè)月。建議有性生活的女性一定要每年進(jìn)行一次全面的婦科體檢，有宮頸糜爛的女性每年還要做一次宮頸TCT涂片檢查。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防婦科病有很大幫助。

[1]劉芳,吳扣英.微波加手術(shù)前后用藥治療宮頸糜爛臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(10) :1225-1226.

[2]倪長(zhǎng)英.微波治療宮頸糜爛臨床效果觀(guān)察及注意事項(xiàng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(14) :61-62.

[3]商月苓,劉鳳茹,王汝琴,王平.微波合自擬燙傷油治療宮頸糜爛210例分析[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,24(2) :26.

[4]張艷,張彩霞.微波治療宮頸糜爛100例療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2009,22(4) :564-565.

[5]張銀彩.微波治療宮頸糜爛138例臨床觀(guān)察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(3) :134-136.