內(nèi)科患者排斥患服問(wèn)題探究

蔡運(yùn)芳

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理工作從以往針對(duì)疾病進(jìn)行功能制護(hù)理的階段轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理的階段。護(hù)理工作必須以患者的需求為首要條件，這樣才能使護(hù)理工作中充滿人性化，具有人文關(guān)懷[1]。在大量的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)臨床中內(nèi)科住院的患者大多數(shù)排斥患服，但是護(hù)理人員卻往往忽視了這一點(diǎn)，而是認(rèn)為患者應(yīng)遵守醫(yī)院制度，必須穿著患服。為了解在醫(yī)院住院的內(nèi)科患者對(duì)患服的態(tài)度和排斥患服的具體原因，筆者對(duì)某綜合醫(yī)院120例內(nèi)科住院患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查，方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

調(diào)查問(wèn)卷對(duì)象是住院時(shí)間達(dá)到或者超過(guò)3d，病情及情緒較為穩(wěn)定，能夠獨(dú)立自主的填寫問(wèn)卷或回答我們調(diào)查的問(wèn)題，愿意配合的內(nèi)科住院患者。采用抽樣法選擇符合條件的內(nèi)科患者120例，男48例、女72例，年齡12～68歲。其中呼吸內(nèi)科有20例，消化內(nèi)科有20例，血液內(nèi)科有20例，心血管內(nèi)科有20例，腎臟內(nèi)科有20例，內(nèi)分泌內(nèi)科有10例，風(fēng)濕內(nèi)科有10例。

本次的調(diào)查問(wèn)卷由4部分組成：第1部分為個(gè)人基本情況，如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、住院時(shí)間及所在科室等；第2部分為患者對(duì)患服基本情況的評(píng)價(jià)，包括患服的質(zhì)量、顏色、尺寸、薄厚、男（女）款式、清潔、平整及新舊情況，共9個(gè)條目，各條目采用3級(jí)評(píng)分法，1～3分分別表示差、一般、好，得分越高，提示患者對(duì)患服的評(píng)價(jià)越高；第3部分為患者對(duì)患服其他情況的態(tài)度，如患服已經(jīng)過(guò)消毒處理，穿患服會(huì)收取費(fèi)用，穿患服會(huì)產(chǎn)生心理壓力共3個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題包括認(rèn)同、不確定以及不認(rèn)同3個(gè)；第4部分為開(kāi)放式問(wèn)題，詢問(wèn)患者是否愿意穿患服，如不愿意，則需說(shuō)明原因及目前患服需要哪些改進(jìn)等。

我們親自發(fā)放問(wèn)卷給患者，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷的填寫方法和注意事項(xiàng)，不能填寫者口述由筆者代為填寫。發(fā)放問(wèn)卷10min后由筆者收回，認(rèn)真查看問(wèn)卷填寫的完整性，對(duì)不完整的問(wèn)卷及時(shí)要求患者補(bǔ)充完整。共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷120份，有效回收率100%。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)患服給出的總體評(píng)分（1.97±0.85）分，其中評(píng)分＞2分的有4項(xiàng)，評(píng)分＜2分的有5項(xiàng)。有75.83%（91/120）患者表示不愿意穿患服，其排斥患服的原因分別為尺寸不合適（81.32%）、款式不新（80.22%）、擔(dān)心未做消毒處理（70.33%）、不平整（65.93%）、患服較舊（64.84%）、擔(dān)心收費(fèi)（53.85%）、心理有壓力（15.38%）、薄厚欠佳（13.74%）、不夠清潔干凈（8.9%）、顏色單一（5.49%）、質(zhì)量不佳（3.30%）。

3 討 論

患者住院期間院方安排穿著統(tǒng)一患服，除了可較為清楚的識(shí)別患者身份外，還可以避免患者隨便穿衣帶來(lái)的交叉感染隱患，同時(shí)也有利于醫(yī)院管理。而我們的調(diào)查結(jié)果顯示，住院患者對(duì)患服基本情況的總體評(píng)分較低，大部分患者十分排斥患服[2]。究其原因，一是院方是出于節(jié)約成本、易清洗消毒、結(jié)實(shí)耐用、管理方便等目的設(shè)計(jì)患服，這就使院方選用的制衣材料一般為純棉質(zhì)地，尺寸多為均碼，一年四季的面料不變，樣式普通，雖實(shí)用但不能滿足患者的需求。第二，醫(yī)院的患服更新較慢，即使補(bǔ)充了新患服，但顧及到成本的問(wèn)題，舊的患服也還在使用。第三，患服管理不到位，隨意堆放，導(dǎo)致患服不夠平整。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上述這些問(wèn)題也正是患者排斥患服的主要原因，尤其是認(rèn)為尺寸不合適的比例最高，其次為款式不新。患者排斥患服的其他原因還包括擔(dān)心患服未做消毒處理及收取費(fèi)用等[3]。究其原因，可能與患者的心理作用及護(hù)士忙于日常工作無(wú)暇告知有關(guān)。

4 對(duì)策及其方法

本次調(diào)查中，患者對(duì)患服尺寸的評(píng)分最低（1.45±0.70）分，并且尺寸是患者排斥患服的最主要原因。患服過(guò)大，褲腳容易污臟，且走路不方便，容易絆倒；過(guò)小，患者穿著既不舒適也不美觀。因此，筆者認(rèn)為患服的尺寸應(yīng)分為多種型號(hào)，如大、中、小、加大、中小、偏瘦型等。除此，另備特殊型號(hào)及兒童型號(hào)，使普通和特殊人群都有合適選擇。患者入院時(shí)，護(hù)士為其測(cè)量身高，并根據(jù)患者身材情況為其選擇合適患服。

經(jīng)調(diào)查，多數(shù)患者表示目前患服面料的厚度僅適合春秋季節(jié)，并且沒(méi)有專門的夏裝和冬裝。對(duì)此，筆者認(rèn)為，應(yīng)按照四季鮮明的氣候來(lái)改變患者的著裝，夏天患服的面料應(yīng)偏薄，款式應(yīng)采取短袖短褲式以達(dá)到舒適涼爽的目的；冬季患服的面料應(yīng)加厚，以便防寒保暖。

調(diào)查結(jié)果示，女患服款式評(píng)分僅為（1.53±0.72）分，而男患服款式評(píng)分為（2.63±0.55）分，提示目前患服的款式較適合男患者穿，而不能滿足女患者的需求。在開(kāi)放式問(wèn)題中，女患者建議女患服的款式應(yīng)漂亮可愛(ài)且有溫馨感。可能與女性比較注重服飾裝扮，患病后仍能重視自身服飾形象有關(guān)，所以對(duì)患服的款式要求也相對(duì)較高。因此，目前女患服的款式需要改進(jìn)，如顏色可選擇粉藍(lán)、粉紅等明度較高的色彩為基調(diào)，衣袋可設(shè)計(jì)成桃心型，以使患者心理上感到輕松、愉快，無(wú)形中減輕軀體的痛苦[4]。

每次回收患服進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)破損，破舊的患服應(yīng)丟棄。護(hù)士發(fā)放患服時(shí)亦要把好關(guān)，勿將過(guò)舊的患服發(fā)給患者。醫(yī)院也應(yīng)定期更新患服，過(guò)舊患服不應(yīng)長(zhǎng)期使用。患服的平整程度同樣需要關(guān)注，每次消毒處理過(guò)的患服應(yīng)折疊整齊后平整放置，在轉(zhuǎn)運(yùn)及儲(chǔ)存過(guò)程中加以注意，不隨意丟放。護(hù)士發(fā)放患服時(shí)應(yīng)保持其平整狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患服比較褶皺，則不要發(fā)給患者。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，患服消毒處理的情況是患者排斥患服的主要原因之一，高達(dá)71.67%患者不確定或是認(rèn)為患服沒(méi)有消毒處理過(guò)。護(hù)士應(yīng)告知患者患服已經(jīng)過(guò)徹底消毒，使其消除顧慮。此外，醫(yī)院可采用一次性的透明袋包裝消毒過(guò)的患服，以證明患服已經(jīng)過(guò)可靠的消毒處理。醫(yī)院也可提供一次性患服，但從成本核算角度不太適合本國(guó)國(guó)情。或者發(fā)給每例患者全新的患服，此套患服僅供患者自身使用，患者出院后可隨意處置。此外，53.85%患者認(rèn)為穿患服會(huì)被收取費(fèi)用而不愿穿患服。因此，護(hù)士第一次給患者發(fā)放患服時(shí)也應(yīng)向患者解釋有關(guān)患服的收費(fèi)情況，使患者消除顧慮。

[1]王星際.護(hù)理形象設(shè)計(jì)與管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,1999,14(2):112-113.

[2]朱迪華,陳文澤.病號(hào)服對(duì)康復(fù)期精神病患者的心理影響[J].河北醫(yī)學(xué),1999,5(8):76-78.

[3]宋海燕,楊桂芹.對(duì)護(hù)士服飾分色管理的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(8):16-17.

[4]陳夏中.醫(yī)務(wù)人員服裝與服務(wù)形象[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2004,4(8):93.