心理護理在臨床護理中的應用

羅小蓮

江西省奉新縣人民醫院（330700）

俗話說“三分治療，七分護理”，隨著醫學模式的轉變，醫學和護理學所關注的不應僅是患者的疾病，而是要從人的生物、心理、社會三方面整體關注患者。一個人從家庭社會的正常環境狀態轉向醫院這一陌生的環境，社會角色需要轉換，此過程越短，越有利于治療，更有利于疾病的康復。在這一轉換過程中，醫護人員的技術固然是個非常重要的因素，但同時患者在醫院受到的人文關懷、心理上的護理同樣也是影響患者康復的一個重要因素。

1 心理護理在臨床護理中的重要意義

除生物致病因素和理化致病因素可使人致病外，社會環境與人際關系的改變也會通過心理活動導致心身疾病。以“胃、十二指腸潰瘍”為例，祖國醫學很早就注意到精神因素對胃部疾患的影響，故有“思慮傷脾、脈澀不暢、思傷脾、怒勝思”之說。現代心理學研究表明，中樞神經系統中有許多結構（如丘腦、邊緣系統及網狀結構等）與心理活動的形成、發展有關。當各種不利的內外因素導致情緒、意識、性格及思維發生變化時，中樞神經系統則可通過自主神經系統（即生物反饋）促使體內呼吸、循環、消化、內分泌、免疫功能及代謝發生相應的變化，因此，這種身心雙向互相為因果關系所表現出來的各種心理狀態，也有可能使病情進一步加重。

良好的心理護理常常可以起到藥物難以起到的作用。護士有責任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應，創造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。“三分治，七分養”，這“三七”開

里面的“七”內就包含了心理調節，如樂觀的心情、豁達的性格、戰勝疾病的信心、與疾病抗爭的意志等，加之合理的休息及飲食調養[1]。國內外的許多研究都證明，心理因素在許多疾病的發生、發展、好轉、惡化、治愈、復發以及預防等方面起了很大的作用。

WHO 提出“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且是身體、心理、社會功能三方面的完美狀態”。 因此開展心理護理，正確運用心理護理知識與技術，以幫助人們預防和減輕那些與健康有關的心理問題與痛苦具有重要意義。

2 患者心理狀態的分析

心理狀態在個體之間差異很大，反映在疾病的態度上也各有不同，患者的心理狀態因年齡、性別、職業等不同而有所差異。心胸狹窄容易產生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現為滿不在乎，對檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫護人員在臨床實踐中要分析每位患者的心理狀態，以便采取有針對性的治療、護理措施，緩解病情，提高療效。

從患者的年齡、性別、職業、對待疾病的態度認真進行心理分析表明：患者對待疾病的心理狀況可大致分為3類[2]：①緊張型：患者表現恐懼心理，思想高度緊張，甚至有瀕死感，并留臨終遺囑，多見于性情不太開朗的人。②松弛型：患者表現為無所謂，不在乎的心理，甚至否認或縮小自己的病態感覺或體驗，此類型多見于平素體健而突然發病，對疾病缺乏認識，較為年輕的患者。③平穩型：患者表現為比較合作，并配合醫護人員的安排、治療和護理，正確對待疾病，多見于性情溫和的患者，這類患者一般恢復較快。

3 臨床中的心理護理

在臨床中，心理護理是護理學中不可缺少的重要部分，有時甚至起著決定性的作用。不同的疾病所產生的心理效應是不一樣的，護理人員應該有針對性地給予不同的心理護理，讓每一個人都能在醫院里再一次找到平衡心態，達到接受治療護理的最佳心態。

不同的疾病有其不同的心理護理方式。心血管病發生之后，患者常常出現煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀[3]，此類疾病的心理護理通常是通過關心、安慰、溝通、精神調養并施行松弛訓練來實現；癌癥是令人恐懼的一個詞，而癌癥的發生、發展與心理因素有著不可分的聯系。如患者過分的悲觀、絕望、憂郁、壓抑等心理因素造成神經系統過度緊張，使人體免疫機能減弱，增加了機體對致癌因素的敏感性；楊燕[4]在對690 例癌癥患者的護理中發現，癌癥患者的心理變化期主要分為體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期，針對患者各期的心理變化實施相應的心理護理，增強患者戰勝疾病的信心，保持樂觀情緒，使心理處于良好狀態，取得了最佳的治療效果。婦產科疾病常涉及到個人的隱私，因此患者就醫時會有其獨特的心理特征：緊張、害羞、自卑、憂郁、無助，此時對患者的心理疏導就顯的尤為重要。護理人員要像對待自己的姐妹一樣關愛患者，為她們講解女性生理知識，使其了解女性生理特點，告知她們一些疾病的可預防和治療性，取得患者的信任。通過心理護理，患者能釋放心中的疑慮與不安，以平穩的心態接受治療。急診患者同樣也需要良好的心理護理，患者因突然發病而處于高度緊張和恐懼的心理狀態，醫護人員要熱情接待患者，耐心詢問，給予支持和鼓勵，以緩解患者的緊張情緒，積極配合治療。在疾病的診療方面心理護理也有重要意義，戴素美等[5]的調查表明，上消化道內鏡檢查術中心理反應是影響耐受力的主要因素，內鏡檢查前得到適當的心理護理的患者比未得到者能較好地配合醫生的檢查，對患者所做的心理護理與其在檢查中的配合程度相一致。

在各種患者心理分析及心理治療的實踐中，可以看到心理護理在臨床上有實際應用價值和廣泛前景。心理護理是一門精細的技術，特殊的技能，隨著醫學科學的發展，需要不斷地探索，以促進護理事業向前發展。

[1] 周慧明.試論護理心理學在臨床護理中的應用[J] .社區醫學雜志,2006,4(9)：74.

[2] 趙艷梅,蘇暢,牛亞萍.臨床心理護理[J] .中國水電醫學,2006(2)：238-239.

[3] 元英淑.心理學在臨床護理中的應用[J] .現代護理,2007,4(26)：61.

[4] 楊燕.癌癥患者心理變化期的護理[J] .中國臨床醫藥研究雜志,2003(103)：10754-10755.

[5] 戴素美,王光蘭,楊洪芝.上消化道內鏡檢查患者的心理護理體會[J] .齊魯醫學雜志,2005,20(2)：174.