王健
(湖南永州職業技術學院醫學院 湖南 永州 425100)
21世紀的醫學人才培養目標不僅要具有較高專業技術水平,更需要具有一大批德高、醫精、學博,有較強的適應力和競爭力,開拓創新意識的實用性“全才”。高職院校作為培養各類人材的基地,在傳授給學生科學知識的同時,應著重培養學生的各種能力,這就是素質教育的本質[1]。而醫學是一門實踐性很強的專業,要成為掌握醫學本領的跨世紀的醫學人才,就要求醫學生具有敏銳的觀察能力、豐富的空間思維和嚴密的邏輯思維能力,這樣他們才能在臨床的診療實踐中能客觀地分析病情,作出準確的診斷和制訂有效的治療方案,圓滿地完成診療工作。
未來的時代是知識爆炸的時代,醫學領域新技術、新方法、新理論和新課題日新月異。作為授課教師,我們應跟上時代的步伐。在維護教材內容的系統性、合理性和完整性基礎上適當增加與本專業知識有關的前沿性學科及新技術研究的動態,使學生能及時掌握最新信息,跟上時代步伐。比如講述組織細胞更新、再生和修復時,可加入一些有關細胞生物學最熱門研究領域內細胞凋亡的知識。當講到愛精卵發育成為一個胎兒時,可介紹一些有關細胞基因的調控、轉基因細胞、轉基因動物等當今細胞生物學研究尖端課題知識。同時,也應將一些交叉學科、邊緣學科如細胞生物學、分子生物學、病理學等學科與本專業知識結合起來介紹給學生,增加學生的知識容量及能夠綜合利用各學科知識的能力。
現代醫學已經從細胞水平、分子水平上來認識疾病的致病機理,病變發展及治療措施。而組織學與胚胎學(簡稱組胚學)這門學科正是從細胞水平上來認識人體的微細結構及功能。同時它也是學好其它醫學基礎理論課的橋梁。只有了解正常人體的組成、構造,才能了解它在各種疾病中發生的變化。組胚學是一門體系完整、結構嚴密的形態學科,教師講授這門學科時,應潛移默化地培養學生嚴謹科學的治學作風。在講授緒論時,我們向學生介紹該門學科的結構體系,使之在今后的學習中能把握好總論基本組織學和各論器官組織學間的關系,把握好各論每一系統中各器官結構上的共性和個性的關系;學習胚胎學時能把握好各系統器官的發育、演化與其結構功能之間的關系。
教師在教學過程中對一些基本概念應講解清楚,注意這些概念的內涵和外延的界定,在課堂提問或實習作業中發現學生有模糊的、甚至錯誤的概念要及時糾正。組織胚胎學有很多專業術語,有一些術語很近似,但概念卻完全不同,如蒲肯野細胞和蒲肯野纖維為兩種分布、來源、結構功能均不同的細胞,再如神經元、神經原纖維、神經纖維的內涵也不同。教師應引導學生區分這些名稱上有細微差別的概念,在學生建立正確概念的同時,培養了他們認真、注意細節的學習作風。
教師在授課方面,可以采用形態重建教學法[2],幫助學生完成從具體到抽象,先有感性認識而后有理性認識的過程。在教學過程中注意多設疑問引起思索,啟發立體空間思維。教育心理學認為,疑問能引起定向探索反射,有了這種反射,思維便應運而生。設立一個問題情景,能充分發揮學生的內驅力,調動其學習興趣,青年學生有一個較強的求知欲,對新穎的東西充滿好奇心和探索精神,教師在教學過程中要充分利用這個特點,啟發學生思索,引導他們運用立體思維去抽象、去概括。
形象的語言無疑是啟迪想象的火花,通過教師生動有趣的授課,將枯燥的形態結構講“活”,活躍學生思維,激發學習積極性。其中,恰如其分的比喻效果更有助于學生聯想重建,如講結締組織中分子篩的結構時,把這種結構總體形態類比為羽毛,那么,透明質酸分子為羽毛的主干;講解有髓神經纖維的朗飛氏結、結間體等結構時,用香腸作類比等。如此一來,這些結構的空間形態就在學生頭腦中活龍活現,易于理解了。
直觀性教學是教學的原則之一,有時利用易得的材料,經過簡單加工,制作成簡便而又直觀的教具,往往可以使學生茅塞頓開,百思不得其解的抽象知識頃刻間變得簡單易懂。比如在講解肌組織分子結構的細肌絲時,用多個乒乓球串成2個相連的肌動蛋白鏈,用2根鐵絲代表原肌球蛋白位于肌動蛋白鏈兩側,用黑色棉球代表肌鈣蛋白來演示細肌絲的3種蛋白關系,形象、生動、具體。
醫學教育不同于初、高中教育,它要求學生在學習上具有更多的主動性及自學能力,要求有一定的分析、歸納、比較、推理、演繹、綜合以及抽象等綜合思維能力才能掌握所學的知識,并能深刻理解,牢固記憶。那么根據本學科特點,加強比較和歸納這兩項能力的培養比較重要。因為,組織學部分主要是以文字描述為主,章節間器官組織結構間相似之處不少,概念多,內容晦澀,器官、組織、細胞相互間的異同點較多,記憶時易混淆,干擾性很強,因此要求能理解并掌握各種器官的組織結構特征,掌握共性的同時還能指出個性所在,降低各章節之間的干擾性,便于記憶,這也是教材編委編書的思路所在。象胃和腸均為四層結構,每層結構又各有其特點,還有大動脈與中動脈、淋巴結與脾臟、骨骼肌與心肌等,此外,還有一些類似的概念,如氣血屏障、血尿屏障、血腦屏障等,針對類似內容只有通過對比歸納才能避免混淆。
教師在教學過程中應抓住組織胚胎學是形態學科的特點,教會學生描述細胞、組織、器官形態結構的一般方法,培養他們對教學中使用的掛圖、插圖、切片、照片的觀察能力,并鼓勵他們口頭表述出來,以提高他們的觀察能力和表達能力。在理論課上,教師在講解掛圖或投影片時,首先可安排一些啟發式的提問,如細胞的形狀是什么樣的?細胞核的位置、數量、形態怎樣?細胞質是嗜酸性還是嗜堿性?細胞的排列方式怎樣?然后教師再根據學生的回答做一定的補充修改,這樣的方式比教師直接向學生灌輸知識更能激發學生的積極主動性,也利于活躍課堂氣氛。在切片實習課上,教師有更多的機會引導學生施展自己的能力。如提問在示教鏡下觀察到哪些結構?有什么特點?或者可在不同示教鏡上分別擺放結構相似、容易混淆的切片,指導學生仔細觀察其異同點,這樣不僅可以使學生更易記牢知識,同時也鍛煉了學生的口才。
學習組織胚胎學有許多知識需要記憶,故應鼓勵學生多問“為什么”,看書要動腦筋,不死記硬背。如講解石蠟切片制作過程時,應引導學生思考“為什么固定、脫水后要經透明才能浸蠟、包埋”。學生在明白了“石蠟包埋是利用不同媒介的相溶性,以石蠟替代組織內水分而染色的過程相反,以水溶性染料替代切片中的石蠟” 后,就會較容易記憶石蠟切片染色的幾個過程。實驗課上,對于學生的有些提問不必立即直接回答,如學生要求找某結構,可問學生該結構位于什么位置,要求學生把所在的位置找出,再問學生該結構形態有何特征?有時在教師的指導下學生自己找到答案,即使沒找到,他也明白下次遇到類似問題該如何下手。
在組織胚胎學實驗課中,顯微鏡的使用貫穿始終,正確使用顯微鏡是學生應掌握的重要技能。應使學生明白正確使用顯微鏡不僅是能調出清晰的圖像,還應注意顯微鏡的正確拿法、放置、對光、調焦、保養等各個環節。不少學生常常忽視一些細節,出現諸如單手拿顯微鏡、“睜一只眼、閉一只眼”看鏡等錯誤,教師對這些細節上的錯誤要及時發現,及時糾正,而不是放任自流,要培養學生實驗操作的規范性。
組織胚胎學是低年級學生學習的課程,教師在教學過程中應引導低年級學生改進學習方法,養成良好的學習習慣。比如,教師應強調課后復習的重要性,要求學生今日事今日畢,理論課的內容一定要當天復習消化,并預習實驗課,做到上實驗課時對所觀察的標本心中有數。教師還可結合教學內容教給學生一些好的學習方法。如聯系法,結構和功能相聯系,學習各器官可聯系基本組織的內容歸納法對每個器官的各部分組成的光鏡、電鏡結構及相關功能總結,并對某系統中各器官結構共性進行歸納比較法對結構相似的器官進行比較,找出其中的異同點。
總之,在組胚的教學過程中,我們可通過各種方法,讓學生從多距離、多角度、多剖面對微觀世界進行詳細地觀察,使學生對人體的微細結構及其形成演變有一個正確的理解和認識,學好組胚學這門課,而且更重要的是培養了醫學生的綜合素質,為造就新世紀合格的醫學人才奠定了堅實的基礎。
[1]王崇明.深化教學改革提高教育質量—關于我校教學工作的若干思考[J].南開教育論叢,2000,3∶55~58.
[2]江一平.智能軸心教學法及其在組胚學教學中的運用原則[J].醫學教育,1994(10)∶21~25.