丹紅注射液對急性冠脈綜合征患者血清髓過氧化酶的影響

黃紅光

(長沙市中心醫院,湖南 長沙 410014)

急性冠脈綜合征(ACS)是冠心病中嚴重的臨床癥候群。髓過氧化酶(MPO)是活化的中性粒細胞分泌的過氧化物酶類,研究證實,MPO與炎癥及心血管疾病有關,能加速內皮功能不全,促進血小板聚集和血栓形成,加速易損斑塊的形成和破裂〔1,2〕;同時,還促進膽固醇在血管壁的沉積,破壞高密度脂蛋白膽固醇的轉運作用〔3〕。本研究通過觀察 ACS患者血清中MPO水平和丹紅注射液對 MPO的影響,證實丹紅注射液在冠心病治療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例觀察對象均為本院 2006年 5月 ～2007年 7月因 ACS住院患者,不穩定型心絞痛 30例,急性心肌梗死(AMI)10例,其中男 28例,年齡 (68±8.5)歲,女 12例,年齡(64±7.2)歲。同時選擇與 ACS組性別和年齡匹配的本院冠心病穩定期患者 18例為對照組。ACS患者隨機分為 2個亞組:常規治療組(n=20)和丹紅治療組(n=20)。對照組、ACS常規治療組和丹紅組分別在年齡、性別、體重指數、血壓等構成無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準〔4,5〕不穩定型心絞痛:入院前 48 h有休息時缺血性胸痛的發作,同時伴有 ST壓低和 /或 T波倒置。AMI:急性持續胸痛 30min以上;心電圖動態變化和心肌損傷標志物(肌酸激酶/肌酸激酶同工酶或肌鈣蛋白)水平升高達到診斷標準。冠心病穩定期患者:曾有AMI病史或冠狀動脈造影提示一支或以上血管狹窄 70%以上,但近 2月內無心絞痛發作或因心血管疾病住院者。剔除標準:近期感染性疾病或慢性炎癥;活動性結核病;近期外科手術或組織損傷;結締組織病和風濕病;惡性腫瘤;服用炎癥抑制藥物和嚴重肝腎功能不全。

1.3 治療與方法 抽取對照組及 ACS組治療前血清后,ACS組隨機給予常規治療(常規治療組)或常規治療 +丹紅注射液20 ml/d(丹紅治療組),2 w后再次抽取血清。采用ELISA測定血漿中 MPO濃度,試劑盒由 Assay Desigma公司提供,靈敏度為100 mg/L。

1.4 統計學處理 用SPSS10.0統計軟件,所有檢測指標均進行正態性檢驗,各計量資料均采用 x±s表示。兩組間的比較采用 t檢驗。

1.5 結果 ACS組血清 MOP濃度〔(550±120)mg/L〕顯著高于對照組〔(220±90)mg/L〕(P＜0.05);治療前血漿 MPO濃度ACS常規治療組〔(543±131)mg/L〕和丹紅治療組〔(560±121)mg/L〕無顯著性差異(P＞0.05);治療 2 w后,丹紅治療組血清 MPO濃度〔(273±112)mg/L〕(降低 52%)顯著低于常規治療組〔(390±110)mg/L〕(P＜0.05)。

2 討 論

本研究表明,ACS患者血清中 MOP水平明顯上調,再次證實 MOP參與了ACS的病理過程。MOP廣泛存在于白細胞中,并在冠心病猝死的斑塊中明顯升高〔1〕,同時,MOP作為低密度脂蛋白氧化修飾的催化酶能使脂蛋白轉化為易被巨噬細胞攝取的顆粒,導致泡沫細胞形成〔6〕,還可能利用一氧化氮為底物,對血管內皮功能產生損傷〔7〕。

丹紅注射液是丹參和紅花的復合制劑,丹參味苦性微寒,紅花味辛性溫為輔藥,具有活血、通絡、祛淤的功能。一些臨床研究已發現丹紅注射液具有保護血管內皮、抗炎癥和抗栓作用〔8,9〕。本研究發現加用丹紅治療 ACS患者 2 w后,血清中MPO顯著低于常規治療組,證實丹紅注射液具有抑制 MPO的作用,說明它可能部分地通過對 MPO的抑制途徑發揮抗動脈粥樣硬化炎癥反應,保護內皮功能的作用。因此,丹紅注射液在 ACS的治療中將起重要的作用。

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