干部人群糖代謝異常的患病情況及影響因素的 Logistic回歸分析

周 英 賀 平 韋 汐 余佩玲 蘇 江

(廣西醫科大學第五附屬醫院 柳州市人民醫院干部保健中心,廣西 柳州 545001)

糖尿病(DM)是一種與生活方式密切相關的慢性代謝性疾病。隨著生活水平的提高以及人口老齡化的發展,DM患病率有迅速增長的趨勢。我們通過對 2006年至 2007年來我院參加健康體檢的干部人群的體檢資料進行分析,旨在了解干部人群中糖代謝異常的患病情況,分析其主要危險因素,為積極開展糖尿病早期預防工作提供理論指導。

1 對象與方法

1.1 對象 為 2006年至 2007年在我院行健康體檢的處、廳級干部及企業離休干部 713例,其中,男 589例,女 124例;年齡35～ 90歲,平均(60.9±14.3)歲。

1.2 方法 對所有受檢者均詳細詢問并記錄病史,測量身高、體質量、腰圍(WC),計算體質量指數(BMI)。血壓測定:被測對象靜坐至少 5 min后,采用汞柱式血壓計連續測量 2次坐位右上臂肱動脈血壓,測量時肘關節與心臟處于同一水平,2次測量間隔 2 min,取平均值。采集空腹 12 h以及口服 75 g葡萄糖后 2 h(糖尿病患者采用100 g饅頭餐)的靜脈血清標本,采用日本進口試劑及日本 Olympus Au-1000型全自動生化分析儀,利用氧化酶法測定空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 h PBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.3 糖代謝異常診斷 根據 1999年 WHO糖尿病診斷標準〔1〕,按 FPG及 2 h PBG水平分組:①正常糖耐量(NGT):3.9mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L且 2h PBG＜7.8 mmol/L;②單純空腹血糖受損(I-IFG):6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L且2 h PBG＜7.8 mmol/L;③單純糖耐量低減(I-IGT):FPG＜6.1mmol/L且 7.8mmol/L≤2h PBG＜11.1mmol/L;④兩者合并(IFG/IGT):6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L且7.8mmol/L≤ 2 h PBG ＜ 11.1 mmol/L;⑤ DM:FPG≥7.0mmol/L和(或)2 h PBG≥11.1 mmol/L。糖代謝異常包括I-IFG、I-IGT、IFG/IGT、DM。

1.4 統計學處理 采用 SPSS13.0軟件,率的比較采用 χ2檢驗,計量資料用 x±s表示,兩組均數比較采用 t檢驗。糖代謝異常危險因素的分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 糖代謝異常檢出率 受檢的 713名干部中,糖代謝異?？倷z出率為 35.5%,其中,I-IGT檢出率最高,占 19.6%,其次是DM占 13.9%,I-IFG和 IFG/IGT組占的比例較少,分別為0.6%和 1.4%。由表 1可看出,IGT、DM及糖代謝異?？倷z出率均隨年齡的增大而增高(P＜0.01)。

2.2 糖代謝異常與 NGT人群血脂、血壓及肥胖指標的比較

糖代謝異常組的 BMI、WC、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、TG均較 NGT組高,HDL-C則低于 NGT組(P＜0.01)。見表 2。

2.3 糖代謝異常危險因素分析 采用多因素非條件 Logistic回歸分析篩選變量,以 α=0.05為顯著性水準引入回歸模型,結果顯示:年齡、WC、TG、DBP進入回歸方程,是糖代謝異常的危險因素。見表 3。

表1 不同年齡段糖代謝異常的檢出率〔n(%)〕

表2 糖代謝異常與NGT組血脂、血壓及肥胖指標的比較(x±s)

表3 糖代謝異常危險因素的Logistic回歸分析結果

3 討 論

本研究顯示,DM的檢出率遠遠高于 2002年中國居民營養與健康狀況調查的 DM患病水平(2.6%)〔2〕,也高于 2002年北京市居民 DM患病率(10.6%)〔3〕和廣州市海珠地區成年居民 DM粗患病率(9.0%)〔4〕。由此可見,干部人群糖代謝異常的患病率已達到較高的水平。研究表明,生活方式的改變、飲食結構的變化、體力活動的減少、肥胖以及年齡、社會心理因素等是DM的主要危險因素〔5〕。而干部人群主要以腦力勞動為主,體力活動較少,生活水平相對一般人群較高,平時缺少規律的鍛煉,并且外界應酬多,煙酒攝入增加,加之工作壓力和責任較大有關。因此,干部人群發生DM的風險比一般人群要高。

本研究與文獻〔6〕報道一致。肥胖是與糖代謝異常明確相關的危險因素,本研究提示,在干部人群中腹型肥胖(而不一定是全身肥胖)增加了糖代謝異常發生的風險性。孫宏等〔7〕研究顯示,腹型肥胖與 2型DM密切相關,提示脂肪蓄積在上半身更易發生 DM。胡傳峰等〔8〕研究亦表明,衡量向心性肥胖的指標腰臀比(WHR)較衡量全身性肥胖的指標 BMI更適宜于表達肥胖對 2型DM的危險性。

流行病學研究證實,高血壓人群中DM的患病率顯著高于普通人群。朱凱星等〔4〕研究表明,高血壓者患 DM的危險性是非高血壓者的 1.723倍,胡傳峰等〔8〕研究也表明,高血壓與 2型 DM存在顯著性關聯。本研究顯示,糖代謝異常組的 SBP、DBP水平均高于NGT組,Logistic回歸分析顯示,DBP是糖代謝異常的危險因素。

DM患者存在明顯的脂代謝異常,而且常以高 TG、低HDL-C為特征。原因為大量TG分解產生不飽和脂肪酸可誘導胰島 β細胞的凋亡〔9〕,且脂代謝異常可以使機體對周圍組織的胰島素敏感性下降,從而易發生DM。本研究結果亦顯示血TG升高減少增加糖代謝異常的患病風險,與文獻〔10〕報道一致。

綜上所述,干部人群中糖代謝異常的患病率已達到較高的水平,高齡、腹型肥胖、高血壓、高 TG為糖代謝異常的獨立危險因素。除了年齡是不可控的危險因素外,其他 3項均為可控可防而且與人們自身生活方式密切相關的危險因素。因此,應加強對干部人群的健康教育,提高干部的自我保健意識,積極采取科學健康的生活方式,控制腹型肥胖,控制血壓、血脂,對防治糖代謝異常具有重要意義。

1 葉任高,陸再英 .內科學〔M〕.第 6版 .北京:人民衛生出版社,2004:798.

2 李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民 2002年營養與健康狀況調查〔J〕.中華流行病學雜志,2005;26(7):478-84.

3 焦淑芳,王 瑜,龐星火,等 .北京市居民糖尿病現狀及影響因素〔J〕.中華預防醫學雜志,2005;39(增刊):3-4.

4 朱凱星,欒玉明,吳輝緒,等.廣州市海珠區居民糖尿病現況調查及危險因素分析〔J〕.中國慢性病預防與控制,2007;15(6):561-4.

5 鄒宇華,張 馳,張冬梅,等 .2型糖尿病危險因素的非條件 Logistic回歸分析〔J〕.中國慢性病預防與控制,2004;12(1):12-4.

6 富琳巖,王麗敏,范繼青,等.齊齊哈爾地區達斡爾族人糖尿病患病率抽樣調查〔J〕.中國實用內科雜志,2005;25(4):308-10.

7 孫 宏,袁重勝,喻迺旻,等 .2型糖尿病危險因素的非條件 Logistic回歸分析〔J〕.中國醫院統計,2005;12(1):20-2.

8 胡傳峰,李立明,陸美琪,等 .2型糖尿病危險因素的非條件 Logistic回歸分析〔J〕.中國慢性病預防與控制,2000;8(4):162-4.

9 Shimabukuro M,Zhou YZ,Levi M,et al.Fatty acid-induced B cell apoptosis:a link between obesity and diabetes〔J〕.Proc Natl Acad Sci USA,1998;95:2498-502.

10 李迎春,胡傳來,蔣建華,等 .某高校高級知識分子 2型糖尿病患病率及危險因素分析〔J〕.現代預防醫學,2006;33(1):6-8.