內觀療法治療網絡成癮一例

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院航空生理心理中心 徐樂樂 劉曉鵬 馬冬梅

內觀療法 (Naikan therapy)是日本吉本伊信先生于1937年提出的一種源于東方文化的獨特心理療法。內觀療法的三個主題是：“他人為我所做的”、“我給他人的回報”和“我給他人帶來的麻煩”。內觀者圍繞這三個主題，把自己的一生分成若干年齡段進行回顧，對自己人生中的基本人際關系進行驗證，從而徹底洞察自己的人際關系，改變自我中心意識。隨著網絡的普及，青少年網絡成癮問題越來越受到全社會的關注。本文通過1例網絡成癮治療有效的案例，來探討內觀療法對網絡成癮的療效。

1 案例介紹

患者，男，19歲，高三學生。家族史陰性，獨子，父母均是所在單位領導。從小衣食無憂，花錢、交友方面父母過問較少，唯獨對其學習要求嚴厲。生性內向、倔強。進入高一時學習尚可，后上網結交許多網友，常一起玩游戲。一次逃課去打游戲，被班主任發(fā)現(xiàn)，通知其父母，后對其進行批評教育，感到“不服”，懷恨在心。上高二時越發(fā)著迷網絡游戲，上課時注意力不能集中，想著快點下課去上網。常在網吧上網很晚才回家，累了就睡，醒了繼續(xù)玩，吃飯也不規(guī)律。母親對此多次發(fā)火，與父母吵架，不和父母說話，漸漸變得很少與人交往。被迫就診時面黃肌瘦，精神欠佳，問多答少，自稱“不上網我怎么活呀”。根據Young KS[1]參照DSM-Ⅳ修訂出的網絡成癮診斷標準初步診斷為網絡成癮。

2 實施過程

具體實施內觀治療前，向病人介紹內觀的整個過程，并征得病人同意，簽訂內觀協(xié)議書，然后開始內觀治療。內觀者坐在一個清凈、舒適、用屏風圍住的1 m2的空間里，圍繞內觀三個主題按時間順序進行回憶。每天早上8：30開始至晚上22：00結束。內觀者記錄下內容，每1.5 h進行1次晤談。除了吃飯、睡覺、去衛(wèi)生間及面試外，不可以隨意走動，且除了面試之外不可以與任何人交談或聯(lián)系。本例病人內觀內容與順序如下：母親(第1次)—父親(第1次)—爺爺—奶奶—母親(第2次)—父親(第2次)—班主任—說謊、打游戲—同學(第1次)—母親(第3次)—父親(第3次)—同學(第2次)。

3 結果

第1天剛進屏風15 min，患者焦慮不安，注意力不能集中，給予適當的心理疏導后逐漸平靜下來，但回憶內容較少，感情沒變化。第2天患者注意力較集中，回憶了從小父母為自己做得太多，而自己對他們幾乎沒有回報，感到內疚。第3天回憶的內容較少，感情平淡，與前日相比，進步不大。從第5天晚上開始，患者圍繞“我給他人帶來的麻煩”這一主題進行回憶，想到自己整天沉迷網絡，讓母親傷心，給班主任增添煩惱，十分懊悔，不停地自責。第7天患者意識到了自己不喜歡與同學交往，覺得難以理解，承認這是自己長期上網而忽略同學間關系導致的，這也是自己沉迷網絡的重要原因之一。

內觀結束后，患者情緒穩(wěn)定，臉上也露出了笑容，表示回去后絕不再玩游戲了，準備好好學習，把以前缺的、差的補回來，改變自己的生活方式，準備為高考加把勁。

目前患者治療半年有余，已適應學校生活，和同學相處融洽。

4 討論

網絡成癮是指個體反復過度使用網絡導致的一種精神行為障礙，表現(xiàn)為對網絡的再度使用產生強烈的欲望，停止或減少網絡使用時出現(xiàn)戒斷反應，同時可伴有精神及軀體癥狀[2]。本例患者通過內觀改變了對網絡的重新認識，認為人不應該總是活在虛擬世界里，人應該有愛的體驗，并能夠站在他人的立場思考問題。也改變了對父母的認識，父母為自己付出那么多，而自己還那么不爭氣，不懂得感恩，只知道以自我為中心，隨心所欲，決定以后一定要好好學習報答父母，懂得了尊重、理解父母。在回憶到自己與同學相處時，意識到自己總是高高在上，愛理不理，不能替別人著想，只有互相幫助、互相尊重才能獲得真正的友誼。患者通過內觀糾正了自己在人際交往中的不良態(tài)度，改變了自己的認知，改善了自己的人格特征。

由此可見，內觀療法能夠促進患者深刻反省，改變不良的行為方式，對青少年網絡成癮有一定的療效。

[1]Young KS.Internet addiction：the emergence of a new clinical disorder[J].Cyber Psychology and Behavior,1996,1(3):237-244.

[2]陶然，王吉囡，黃秀琴，等.網絡成癮的命名、定義及臨床診斷標準[J].武警醫(yī)學，2008，19(9)：773.