區級教學醫院教學查房競賽的體會

姜 建

（大連市金州區第一人民醫院科教科，遼寧大連 116100）

區級教學醫院教學查房競賽的體會

姜 建

（大連市金州區第一人民醫院科教科，遼寧大連 116100）

醫院通過開展臨床教學查房競賽的活動，請大連醫科大學附屬第一醫院知名教授來作點評，規范了本院的臨床教學查房模式，提高了臨床帶教老師的臨床教學水平，培養和鍛煉了一批臨床教學骨干教師，同時也充分調動了醫學生對臨床實習的主觀能動性，在臨床教學過程中，著重培養學生的實踐技能的操作能力，培養和鍛煉學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的實際工作能力，這對醫院臨床教學有具體的指導意義，保證了臨床教學工作在順利的進行。

臨床教學查房；競賽；實踐技能

臨床教學查房是醫學生臨床實習教學的基本工作，是畢業實習階段的一項重要的教學活動。臨床教學查房是由上級醫師負責實施，學生主動參與的雙向性、實踐性教學活動，其主要的要素是對下級醫師（實習醫師）床邊病例分析講解，檢查指導、提問釋疑、啟發訓練、歸納總結等。國家教委、衛生部、國家中醫藥管理局關于《普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》指出：“教學醫院教師應能勝任臨床課講授、指導實習，進行教學查房修改學生書寫的病歷，組織病案討論、考核等工作。”大連市金州區第一人民醫院是國家二級甲等醫院，是金州區的醫療中心，是大連醫科大學的教學醫院，是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院經過實踐，在醫學生實習階段的教學著重從臨床教學查房入手，全院開展臨床教學查房競賽活動，并聘請大連醫科大學附屬第一醫院的知名教授來作點評，收到了良好的教學效果。現將臨床實習教學查房競賽的活動內容歸納如下：

1 院級教學查房競賽活動

院領導高度重視，制訂院級教學查房競賽活動的通知——《關于舉辦臨床教學查房比賽的通知》、《關于開展主治醫師教學查房競賽的通知》。由院長、主管院長、各教研室主任組成考評小組，親自督導。競賽通過初賽，選出前六名進入決賽，親自由大連醫科大學附屬第一醫院的知名教授來作點評，選出前三名。在教學查房決賽中，教授的點評考核內容：教學準備、計劃、目標、查體指導、啟發教學、歸納總結、為人師表等[1-2]。

2 查房競賽規則

查房競賽按照查房日程表緊張而有序地進行，全院參加競賽科室與實習醫師認真準備，積極參加。查房教師能以身作則，嚴格要求自己，盡可能地為實習醫師創造條件，啟發他們更好地運用所學的知識，理論聯系實際，有效地鍛煉實習醫師獨立思考的能力，提高臨床基本技能的操作能力。在教學查房競賽的活動中，教學活動記錄資料保持完整，詳細記錄資料：查房教師教學查房提綱，教學查房記錄，同學匯報病史、書寫完整病志和查房記錄，專家有點評，點評內容記錄詳細完整，活動結束后查房小結。所有記錄資料作為教學工作的文字檔案保存下來。實習醫師臨床思維能力的培養主要是從教學查房中獲取。從院領導、臨床各科主任到參賽教師、學生思想上統一認識，行動上互相配合，共同努力，都積極參與這項臨床教學查房競賽活動中，取得了良好的教學效果。在臨床教學查房競賽活動的過程中，院領導及各科主任不僅親眼目睹了各科的查房過程，還深入了解各科的實際查房水平和能力，及時發現問題，對今后教學工作、醫療工作有具體的指導意義，并取得了上級專家的肯定，提出建議，希望在今后將優秀查房者在全院示演，以形成醫院良好的教學氛圍[3-6]。

3 體會

3.1 注重細節，培養學生人文素質修養

在查房過程中，要求學生注重儀表，言談舉止，精神面貌等幾方面的細節，從小細節處培養自己，高標準嚴要求，因為從細節可體現出個人素質修養，真正體現以人為本的精神實質。掌握好查房的藝術性，要求查房教師懂得如何與患者溝通，如何與學生溝通，注重溝通的技巧和語言的藝術。

3.2 提高效率

查房時間半個小時，在學生可接受的前提下，注重單位時間內讓絕大多數學生獲得可能多的信息和訓練機會，以彌補實習時間的相對不足。

3.3 建立目標

教學查房是臨床實踐教學的一項重要內容，通過本項教學活動，使學生建立明確的認知目標，明確本專業本次查房活動中應著重掌握的病種、操作和相應的處理方法，多層次個體化教學，利于學生獲取知識。

3.4 掌握規律

遵循學生的認知規律，了解學生的心理特征和認知能力，引導他們通過醫療活動，經過自身的努力，深入領會書本上、臨床工作中的知識，激發其求知的欲望。

3.5 發揮主體能動性

教學查房中主體是學生，讓學生作學習的主人，引導學生，在處理醫療工作中點出重點、疑點、難點、點出年輕醫生容易忽視和錯誤的地方，給同學留有思維空間，充分調動學生在醫療實踐中的主動性。

3.6 加強實踐訓練

訓練同學的基本技能，訓練他們詳細地詢問病史，認真全面地體格檢查，必要的實驗室檢查，密切觀察病情，邏輯合理的診斷判斷能力，根據疾病的動態變化，不斷地調整診療方案。讓他們盡快進入角色，在實踐中體會醫學的奧妙。

總之，培養高素質的醫學生一直是醫療教學的目標。作為醫學教育工作者任重道遠。通過開展臨床教學查房競賽的活動，為醫院培養和鍛煉了一批臨床教學骨干教師，他們在臨床畢業實習帶教中不斷規范自身言行，注重帶教中理論與實際相結合，培養學生的主觀能動性，確保臨床查房、教學質量，不斷提高臨床醫學教學水平，努力培養新時期的高質量的醫學畢業生。

[1]陳遠存.規范實施臨床教學查房,確保臨床醫學教育質量[J].醫學信息學,2005,18(6):582-583.

[2]韋紅衛,潘小炎,周岐江,等.開展教學查房競賽提高實習教學水平[J].廣西醫科大學學報,2005,11(22):239-240.

[3]韋建寶,韋紅衛,周歧江.規范教學查房提高臨床實習質量[J].右江民族醫學院學報,2006,28(4):676-677.

[4]孫保亮,張輝.提高實習生臨床實踐能力的若干思考[J].中國高等醫學教育,2006,41(3):92-93.

[5]趙云,劉愛華.新時期提高醫學生臨床實踐能力的探索與實踐[J].中國高等醫學教育,2006,37(10):85-86.

[6]徐名頌,劉世明,徐飛華.我院教學查房競賽實踐分析與思考[J].西北醫學教育,2007,15(3):542.

R197.3

C

1673-7210（2010）04（b）-104-02

2009-12-22）