子宮內膜異位癥患者血清中微量元素變化研究

羅 勁，葛 華

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院婦產科，內蒙古包頭 014010）

子宮內膜異位癥（endomethiosis，EMT）是一種始于細胞水平而終止于以盆腔疼痛和不孕為特點的持續性病變。其發病機制的研究雖有多種學說，尚難完全闡明病變的確切原因。因此，EMT已成為目前國內外婦產科的常見病、多發病和難治之癥，攻克此癥仍是面臨的艱巨任務。為此，筆者從微量元素角度對其體內微量元素的含量變化進行探討，以尋求新的防治措施。

1 對象與方法

1.1 對象

子宮內膜異位癥患者屬包頭地區常住居民。經婦科手術或腹腔鏡探查明確診斷，并通過病理學證實者，共計188例，年齡最小24歲，最大41歲，平均32.3歲。另選包頭地區健康未孕婦女212名，作為對照組，平均年齡26歲。

1.2 方法

1.2.1 血樣前處理 分析使用的全部化學試劑均為優級純、使用的全部容器、量具清洗后置于分析純的1∶1硝酸溶液中24 h，取出后用自來水沖洗5遍，再用蒸餾水和去離子水各沖洗3遍、烘干，保存備用。準確量取血清1.5 ml，放于石英坩鍋內，加入混合酸（硝酸∶高氯酸=3∶1）5 ml，加蓋玻璃片，靜置 24 h，再置于可調溫的電爐內，控制溫度105～110℃緩緩加溫至近干、白煙逸盡為止。冷卻后，用去離子重蒸水定容至7.5 ml待測。

1.2.2 微量元素測定 應用等離子體發射光譜儀測定Se、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn 的實際含量（μmol/L）。

1.3 統計學方法

2 結果

見表1。由表1可知，EMT患者血清中的微量元素含量與健康未孕婦女比較，前者血清Se和Cr降低，而Mn、Fe、Cu、Zn增高，兩組比較有顯著性和高度顯著性差異（P<0.05和 P<0.01）。

3 討論

本研究將EMT患者血清中微量元素含量變化的研究報道和討論如下：

3.1 血清Se降低

由表1可知，血清Se的含量，健康未孕婦女為（2.38±0.21） μmol/L，EMT 患者為（1.04±0.09） μmol/L，前者高于后者，

表1 子宮內膜異位癥患者血清中微量元素含量（±s，μmol/L）

表1 子宮內膜異位癥患者血清中微量元素含量（±s，μmol/L）

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兩者比較有顯著性差異（P<0.05）。Se是人體必需的一種微量元素，具有重要的生理生化功能：有抑癌抗瘤作用、對心腦血管病有防治作用、能刺激免疫球蛋白和抗體產生，提高機體的免疫功能、拮抗和降低某些有毒元素（汞、鎘、砷、鉈等）的毒性，并具有抗氧化作用。Se通過形成谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）阻止自由基產生的脂質過氧化反應，保護細胞膜的結構和功能。因此，EMT患者血清Se偏低，必將產生一系列的臨床癥狀和病理變化。同時本癥患者免疫系統發生改變，使子宮內膜細胞的免疫清除作用減弱，使疾病發生和加重。為此，EMT患者除適當補充Se劑外，尚應多服含Se豐富的食物，例如，動物的腎、魚類、海產品、香菇、木耳、大蒜等。

3.2 血清Cr降低

血清 Cr的含量，EMT 患者為（0.86±0.03） μmol/L，健康未孕婦女為（26.75±11.56）μmol/L。前者明顯低于后者，兩者有高度顯著性差異 （P<0.01）。三價鉻是人體必需的微量元素，具有重要的生化作用和生理功能。無機Cr機體難以吸收，Cr只有與有機物結合后，才具有強大的生物學活性。人體內的“葡萄糖耐量因素”（glucose tolerence factor，GTF）就是天然存在的Cr——煙酸低分子量有機Cr復合物，對糖、脂肪和膽固醇代謝具有很強的作用，因此，缺Cr能影響胰腺的功能及形成動脈粥樣硬化樣等疾病的發生或發展。故對EMT患者應合理補充Cr劑（吡啶酸鉻等）或提倡食用含Cr豐富的食物，例如，啤酒酵母、粗紅糖、粗米、粗面等。

3.3 血清Mn升高

血清 Mn的含量，EMT 患者為（3.88±0.32） μmol/L，健康未孕婦女為（0.91±0.14）μmol/L，兩者有高度顯著性差異（P<0.01）。Mn是人體必需的微量元素，不但參與蛋白質的合成和遺傳信息的傳遞，還是精氨酸酶、脯氨酸肽酶、丙酮酸羧化酶、RNA多聚酶、超氧化物岐化酶（SOD）等的組成成分。因此，Mn在人體內具有重要的生理生化功能。缺Mn機體將產生多種危害。相反，體內含Mn過多可影響多巴胺、乙酰膽堿、組織胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等中樞神經遞質的作用和代謝。為此，EMT患者應采取降Mn措施。由于鈣、磷和植酸均能干擾Mn的吸收，應該多服含鈣、磷豐富的食品，例如骨頭湯等，同時少服含Mn較多的食品，例如動物的肝、腎、核桃、豆類等。

3.4 血清Cu升高

血清 Cu的含量，EMT 患者為（34.13±5.07） μmol/L、健康未孕婦女為（23.88±3.28）μmol/L，前者明顯高于后者，兩者有高度顯著性差異（P<0.01）。Cu是人體必需的微量元素。Cu在體內以銅酶的形式參與鐵代謝、造血、膠原結締組織形成等新陳代謝的過程。銅蘭蛋白是最主要的Cu酶。血清Cu的95%以銅蘭蛋白的形式存在并發揮作用。據文獻報道，EMT是一種雌激素依賴性疾病，而雌激素使Cu含量增多。因此，本癥應適當采取降Cu措施，少服含Cu豐富的食物，例如動物的肝臟、硬殼果、豆類、牡蠣、水果等。

3.5 血清Fe升高

血清 Fe的含量，EMT 患者為（57.07±1.18） μmol/L、健康未孕婦女為（48.75±4.23）μmol/L，前者明顯大于后者，兩者差異有高度顯著性差異（P<0.01）。Fe是人體必需的微量元素，在三羧循環中有1/2以上的酶或因素含Fe或者有Fe存在時才會發揮生化作用，完成生理功能。但含Fe過多的蛋白質，可使金屬有機復合物產生各種獨特的生物學作用，引起生化紊亂、病理變化和多種疾病。EMT可能是其中的一種。故對本癥患者應利用元素之間的相互拮抗作用，減少Fe的含量，降低其生物活性。鉬能阻礙Cu、Fe的吸收、Mn能干擾Fe在腸道中的吸收，并限制食用含Fe的強化食品和含Fe較多的食物，例如牛肝、雞肝、魚仔等。

3.6 血清Zn升高

血清 Zn 的含量，EMT 患者為（24.91±2.35） μmol/L，健康未孕婦女為（20.38±2.28）μmol/L，前者明顯高于后者，兩者有高度顯著性差異（P<0.01）。Zn是人體必需的微量元素。Zn與人體細胞內數百種酶的活性密切相關。這些酶在組織呼吸及細胞代謝過程中發揮重要作用。但機體內Zn含量過多，亦會損害健康、誘發多種疾病。故EMT患者應適當降Zn，通?？刹扇『扰Ｄ痰霓k法，因為牛奶中酪蛋白微膠粒較多，可干擾Zn的吸收。同時應少服含Zn豐富的食物，例如堅果、貝類、麥芽、米糠等。

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