基于工作過程的入院護理課堂設計1)

田芬霞,張潔冰,徐志欽,于紅霞,董 楠

《基礎護理學》是實踐性、應用性很強的一門綜合學科,“入院護理”是《基礎護理學》中最基本的知識和技能。入院護理是護理學基礎課程的初步學習環節,也是臨床護士很重要的護理內容,良好的入院護理可以為病人留下深刻而良好的印象。傳統的入院護理課堂設計按照目的→程序→一般和急診病人入院護理按部就班進行講解,老師講解乏味,護生聽后沒印象。為此,筆者基于工作過程,以護生為主體,按照臨床護士的入院護理工作流程實施教學,極大地提高了護生的學習興趣,達到與臨床工作的零距離對接。現將改革后入院護理課堂設計的應用報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取我校2008級3年制2個護理自然班,其中1個班為實驗班,80人;另1個班為對照班,82人。兩個班的護生均為2008年通過高考,統一招生進入我校就讀的應屆高中畢業生,均為女性,年齡19歲～22歲。兩班入學成績、年齡、基礎課成績等方面比較,差異無統計學意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 兩班的入院護理授課均為2學時,由同一老師授課。對照班采用傳統的教學方法,即以教師為中心,按照教學課程設置和目標講解入院護理的相關知識和技能。實驗班采用基于工作過程的教學方法。

1.2.1.1 課前任務 ①安排護生到醫院見習,觀看醫院新病人入院護理流程;②給出案例,讓護生查找相關疾病的臨床表現及護理知識;③護生根據給定案例小組討論后完成“新入院病人接診”演練。

1.2.1.2 引發動機,課程導入 首先詢問護生去過醫院嗎?隨之PPT打出醫院的標語:“您的滿意,是我們最大的心愿?！薄澳阒绬?第一印象是至關重要的!”“病人踏入醫院,你做好接待準備了嗎?”護生討論后教師點評。通過這些告訴護生,從病人踏入醫院的那一刻開始,做好接待準備。

1.2.1.3 導入學習主題 活動1:護生展示一般入院病人接診;教師展示情景案例1,病人丁某,女,67歲,主因多飲、多食、消瘦10余年,下肢麻木1個月入院,自行步入病房。門診查空腹血糖12.5 mmol/L,診斷為2型糖尿病。作為病區責任護士,該如何接待病人。教師隨機抽取護生展示接診流程,教師與護生共同點評。教師結合護生展示情況講解病人入病區前的護理及一般病人入病區后的初步護理。其中入院宣教是教學重點。強調給學生入院宣教是護士在病人面前樹立良好印象的第一關。同時PPT給出醫院關于護士入院宣教比賽的圖片以及5·12護士節入院宣教的演講圖片,激發學生學習興趣?；顒?:護生展示急診入院病人接診;教師展示情景案例2,病人丁某,女,67歲,主因多飲、多食、消瘦10余年,入院時頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁不安,繼而意識逐漸模糊、反射遲鈍,隨即陷入昏迷。確診為糖尿病酮癥酸中毒。作為病區責任護士,該如何接待病人。教師隨機抽取護生展示接診流程,教師與護生共同點評。針對護生演示結果綜合評判,充分引導護生參與,給予表揚同時找出不足。教師強調護生在為急診病人接診時要保持良好的心理素質,做到穩、準、快。在醫生到達之前應做好必要的準備,例如建立靜脈通路、心電監護、吸氧等。所以,必須練就過硬的本領和心理素質。

1.2.1.4 仿真病例演示 護生分組,每組5人或6人,分別扮演護士、病人及家屬,利用護理樓、護理站及病房,教師根據設定情景與護生配合演示入院病人接診。護生在教師指導下完成入院病人接診練習。

1.2.1.5 課堂總結,布置作業 教師引領護生回顧重點知識;另外,由于課堂時間有限,要求護生課下查找關于入院護理不到位引發后果的資料,書寫反思日記。

1.2.2 評價方法 課程結束后由4名教師負責對兩班護生進行理論和實踐考核,兩班采用相同考核標準,最后將總評(綜合)成績進行對比。此外,采用自行設計的問卷調查表對實驗班護生進行調查。發放問卷80份,收回80份,全部有效,有效回收率為100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件包進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩班護生入院護理總評成績比較(見表1)

表1 兩班護生入院護理總評成績比較 分

2.2 改革后實驗班護生對教學效果評價(見表2)

表2 實驗班護生對教學效果評價(n=80) 人(%)

3 討論

3.1 重視入院護理,使護生樹立整體護理意識 現代護理觀念是“以人的健康為中心的護理”,強調人的整體性,強調病人從入院到出院均應得到最好護理,讓病人滿意。而滿意從第一印象開始,即病人踏入醫院的那一刻開始,做好接待準備。

3.2 強化入院宣教學習,達到與臨床零距離對接 劉芳麗[1]調查了護士入院護理服務現狀,結果顯示目前臨床護士對入院宣教不夠重視,且宣教知識與技能不足,所以課堂上加強護生入院宣教學習顯得尤為重要。課前護生進入醫院見習后頭腦中對于病人入院護理有了初步印象,再加上小組配合準備加深了對入院護理的印象,以往的入院護理按部就班學習,尤其是接診程序護生學習后沒印象,導致進入臨床后重新適應。從表2可以看出,所有護生認為改革后的教學方法接近臨床。

3.3 以護生為主體,提高護生綜合能力 改變了以往以教師為主體“滿堂灌”的授課方式,以護生為主體,97.5%的護生提高了學習興趣;95.0%護生提高了自學能力,滿足了臨床護士踏入工作崗位后仍需繼續學習的職業特點;100.0%護生認為改革后的教學優于傳統教學,啟迪創造性思維,增長才干。

[1] 劉芳麗.病人入院護理服務現狀調查[J].護理研究,2007,21(7A):1730-1731.