奧扎格雷鈉聯合纖溶酶治療急性進展型腦梗死47例療效分析

伍嘉堅

(廣東省新興縣人民醫院神經內科 廣東新興 527400)

進展性腦梗死患者的死亡率和致殘率都很高。本文采用奧扎格雷鈉聯合纖溶酶治療急性進展型腦梗死,觀察其臨床療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年4月至2009年4月急性進展型腦梗死患者90例,以上患者均在發病72h內就診,于發病6h后癥狀體征仍持續進展的腦梗死病人;均為頸內動脈系腦梗死,首次發病或既往有腦梗死史己治愈,未留明顯后遺癥;患者均行顱腦TC或MRI檢查,排除顱內出血患者。同時排除有出血性疾病的患者;排除患者為后循環腦梗死。將以上患者隨機分為2組,觀察組和對照組。其中觀察組47例,男28例,女19例,平均年齡為(61.5±13.4)歲;患者發病在6～72h內病情呈現進行性發展。患者從發病到治療的時間:<8h11例,8～24h19例,>24h17例。對照組43例,男27例,女16例,平均年齡為(62.1±10.8)歲;患者發病在6～72h內病情呈現進行性發展。患者從發病到治療的時間:<8h10例,8～24h18例,>24h15例。2組患者在性別、年齡、病情、病程等方面差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予內科基礎治療,包括給予腦細胞保護劑、必要時使用甘露醇靜脈滴注等。對照組給予纖溶酶100U加入生理鹽水250mL中靜脈滴注(第1天),以后給予200U靜脈滴注。共應用14d。治療組給予奧扎格雷鈉80mg加入葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,2次/d,共應用14d。同時給予纖溶酶100U加入生理鹽水250mL中靜脈滴注(第1天),以后給予200U靜脈滴注。共應用14d。

1.3 觀察指標

對2組患者治療前治療后進行神經功能缺損評分;治療后對2組患者臨床治療效果進行評定。

1.4 療效評定標準

表1 2組患者治療前與治療后神經功能缺損程度評分比較

表2 2組患者治療3個月后臨床療效評定情況

基本痊愈:神經功能缺損評分減少91%～96%;顯著進步:神經功能缺損評分減少46%～90%;進步:神經功能缺損評分減少18%～45%;無效:神經功能缺損評分減少<18%或加重者。總有效例數=基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數,總有效率=總有效例數/總例數。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 13.0對2組患者所得數據進行統計學分析,均數比較采用t檢驗,率比較采用χ2檢驗,P<0.05,差異顯示有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后神經功能缺損程度評分情況(表1)

2.2 2組患者治療臨床療效評定結果(表2)

3 討論

急性進展性腦梗死是指患者在發病6h后神經功能損害進行性加重或雖經臨床治療病情仍進展惡化的腦梗死。研究表明,急性進展性腦梗死與以下因素有關[1]:(1)與血栓形成有關。原發性動脈血栓蔓延產生新的狹窄或使原有狹窄的血管產生閉塞,或通過阻斷側枝血管使側枝循環消失,腦缺血區域逐漸增大,導致病情進展。(2)與腦灌注壓降低有關。大血管的病變可導致狹窄遠端血流灌注下降,側支循環灌注不良的部位出現梗死,血壓略有下降癥狀即加重,特別脈壓差小的患者加重了半暗帶區的缺血,從而使病情進展。(3)與血流變學異常有關。缺血性腦卒中病人的凝血系統中的凝血因子和纖溶酶原的活性會增強,血液的粘滯度增加,纖維蛋白原的濃度提高,說明缺血性腦卒中病人的凝血以及纖溶活性發生改變,這些變化會導致血栓蔓延,導致缺血缺氧范圍擴大,從而成為進展性腦卒中。

在本文中,奧扎格雷鈉聯合纖溶酶能夠顯著改善急性進展型腦梗死患者神經功能,優于對照組,臨床治療效果顯著,值得臨床借鑒。

[1]劉明鳳,徐紅強.進展性腦梗死相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(10):38～39.

[2]劉鐘文,周迎春,司鳳芹.奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2008,16(3):187～1880.