健康教育對外傷患者的護理觀察

薛梅芳

（新疆維吾爾自治區阿合奇縣婦幼保健站 新疆阿合奇 843500）

外傷對于皮膚軟組織缺損、機體重要臟器損傷均較嚴重，手術治療過程中護理對于創面愈合、術后功能恢復，降低致殘率和致死率具有重要的意義[1]。本研究通過對我院外傷患者的臨床護理資料進行分析，擬探討健康教育對外傷患者臨床護理價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2004年5月至2009年10月收治的外傷患者90例作為觀察對象，其中男性60例，女性30例，年齡22～60歲，平均年齡(35.6±7.8)歲，受傷原因：交通事故傷38例，刀砍/刺傷42例，碾壓傷6例，擠壓傷4例。手術次數2～6次，平均手術次數(2.5±1.6)次。受損面積：2cm× 2cm～10cm×10cm。缺損處有不同程度的肌腱、神經、血管、骨骼等深部組織外露，多數為新鮮創面。所有患者均在知情同意的情況下，依據護理方式不同隨機分為對照組30例（常規護理組）和觀察組60例（常規護理+健康教育組）。

1.2 護理方法

對照組實施外傷常規護理。觀察組在對照組基礎上。實施以通過健康教育路徑開展的臨床護理。術前護理:（1）臨床癥狀評估。術前護理人員根據健康教育理念和患者外傷臨床特點、功能情況、心理情緒變化進行準確的評估，制訂相應合理有效的護理計劃。（2）營造舒適環境。保持病室整齊、清潔、安靜,室溫25～27℃,濕度60%為宜，病室定時通風,室內每日紫外線照射消毒1～2次,盡力營造舒適環境，使患者有“賓至如歸”的感覺，最大程度減輕患者精神壓力。（3）術前健康教育理論知識講解。對于外傷患者絕大部分會對外傷損傷嚴重程度有擔憂，對臟器損傷后功能恢復有不同程度的緊張情緒，引起一些術前不良的神經功能變化，如失眠、易怒等，可以通過護理人員應用健康教育途徑，向患者耐心講解外傷知識，介紹臨床治療的基本過程，向患者介紹同室病友成功例子，消除患者緊張和孤獨感，有良好的情緒面對治療。術后護理:（1）預防血腫、積液及感染。術后做好充分引流滲血、滲液，防止血腫、積液和感染，利于創面愈合。（2）疼痛護理。采取不同的疼痛護理方式，如可以采取轉移注意力的方式，通過談話、聽輕音樂的形式緩解疼痛。

1.3 評價標準

表1 90例外傷患者疼痛和一般自我效能感的比較

1.3.1 疼痛評分標準 參照疼痛（NRS）評分標準:0分:無痛；0～3分：有輕微的疼痛,患者能忍受:4～6分:患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受；應給予臨床處置；7～10分:患者有漸強烈的疼痛,疼痛劇烈或難忍。

1.3.2 一般自我效能感量表(GSES)選用Schwadzer t和張建新等設計的一般自我效能感量表中文版進行測量，共有10個條目，項目主要涉及個體對自我、環境挑戰和控制感的認知，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

1.3.3 觀察2組護理滿意度改善情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析，(P<0.05)，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 90例外傷患者疼痛和一般自我效能感的比較（表1）

2.2 90例外傷患者護理工作滿意度的比較

對照組護理工作滿意度25例（83.3%），觀察組護理工作滿意度57例（95%），觀察組護理工作滿意度明顯高于對照組，(P<0.05)，差異有統計學意義。

3 討論

近年來隨著健康教育理念的不斷更新，人們對護理質量認識的不斷加深，“家庭化護理模式”、“健康教育護理模式”等護理模式已經逐漸走進廣大醫院，并被越來越多的患者及家屬所接受[2]。健康教育不再僅僅是簡單護理模式，同時也是呼喚溝通的橋梁，是減少醫患糾紛、構建和諧社會社會的重要組成部分[3]。本研究通過對我院90例外傷患者實施健康教育結果表明，觀察組疼痛評分、一般自我效能感明顯優于對照組，(P<0.05)；觀察組護理工作滿意度明顯高于對照組，(P<0.05)，差異有統計學意義。綜上所述，健康教育對外傷患者實施護理，疼痛、一般自我效能感明顯改善，護理工作滿意度明顯提高，值得臨床推廣應用。

[1]林華.影響護理健康教育有效實施的相關因素及對策[J].護理學雜志，2006，21(7)：80～81.

[2]張媛，王克芳.自我效能理論在糖尿病健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）：73～74.

[3]胡忠華，朱丹，賴莉.影響護士實施健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志，2006，21(7)：612.