8266例宮頸液基細胞學篩查結果分析

劉英文 張春梅 張菡

(山東省壽光市婦幼保健院 山東壽光 262700)

宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一,死亡率僅次于乳腺癌。每年全世界約有50例新發子宮頸癌,中國約13萬[1]。子宮頸癌通常發病于35歲以后,高峰年齡在45～49歲之間,由于環境污染和生活中的不良衛生習慣,宮頸癌的發病率以每年2%～3%的速度增長[2]。由于宮頸癌的發生是一個比較長的疾病進程,約3～15年[3],因此如何在早期診斷出宮頸癌和癌前病變以達到防止宮頸癌的發生具有十分重要的臨床意義。液基細胞薄層制片機(TCT)是目前國際領先的一種膜式薄層制片系統,主要用于女性子宮頸癌的早期篩查。TCT可以檢出宮頸的早期病變,從而使患者能夠得到及時有效的治療。我們通過對2008年3月至2009年6月的8266例標本的檢測發現TCT應用于宮頸癌前病變的篩查非常有效。

1 資料與方法

1.1 標本來源

8266例標本均來自于2008年3月至2009年6月我院婦科門診就診及住院病人,年齡19～73歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 液基細胞薄層制片機;一次性宮頸刷;細胞保存液;清潔液;固定液;巴氏染液;過濾杯(膜式);TCT玻片(以上耗材均由儀器廠家提供)。

1.2.2 標本采集 婦科醫生用窺器暴露宮頸,用棉球輕輕擦去宮頸表面的粘液及血液,將宮頸刷插入子宮頸管內約1cm并輕壓,使宮頸刷覆蓋宮頸口鱗-柱狀上皮交界處,順時針方向旋轉5～8圈,將子宮頸刷立即置入保存液中攪拌;確保將子宮頸外口及宮頸管的脫落細胞全部進入保存液,標本被保存并直接送到實驗室檢測。制片方法按儀器操作說明,將樣本制片后放置95%的酒精固定,巴氏染色,電子顯微鏡檢查。

1.2.3 細胞學診斷方法 判斷標準依據《子宮頸細胞學bethesda報告系統》(TBS)[4]。

1.2.4 分析方法 對液基細胞診斷結果為ASCUS以上的患者均行陰道鏡檢查,取組織活檢,進行病理診斷。分級準確性按照細胞學與組織學可以相差一級的國際原則進行統計。

2 結果

8266例標本診斷結果無上皮內瘤變或惡性病變的3603例占49.35%。ASCUS以上陽性病例經陰道鏡檢查并取組織活檢,進行組織病理學診斷,與細胞學診斷相比較,兩者符合率見表1。

3 討論

(1)宮頸癌的早診、早治是提高宮頸癌治愈率及生存率的關鍵,而細胞學檢查特別是TCT技術的臨床應用是宮頸癌前病變篩查的有效手段。從宮頸癌前病變發展成為癌大約需用3～15年的時間。宮頸癌前病變的早期診斷與治療,方法簡單,對人體傷害性小,治愈率幾乎為100%。宮頸液基細胞學檢查具有取材簡單,病人無痛苦,制出的片薄而均勻,易診斷等優點,適合宮頸癌前病變的篩查使用,對防止宮頸癌的發生起著非常重要的作用。

(2)TBS報告分級診斷系統能做出描述性診斷報告和提出治療性建議,有助于臨床跟蹤觀察,并為患者及時、正確、適度的處理和治療。

綜上所述,液基細胞薄層技術應用于宮頸癌及癌前病變的早期診斷,其陽性檢出率與組織病理學相符合率較高,是一種非常有效的宮頸癌前病變的篩查方法。

[1]郝敏,王靜芳.宮頸流行病學研究進展[J].國外醫學婦幼保健分冊,2005,16(6):404.

[2]郎景和.子宮頸上皮內流變的診斷與治療[J].中華婦產科雜志,2001,36(5):261～263.

[3]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2005: 203～205.

[4]劉樹范.宮頸細胞病理學報告方式(2001年TBS術語學)及診斷標準[J].癌癥進展雜志,2004,2(1):64.

表1 TBS分級各級百分比及病理診斷符合率（%）