ICU護士工作壓力現狀調查及影響因素分析

張利霞 李紅哲 李艷紅 鄭 蔚

1)鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014 2)鄭州大學護理學院 鄭州 450001

本研究通過對河南省ICU護士培訓班的部分學員進行問卷調查,分析其面臨的工作壓力及影響因素,為護理管理提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 以河南衛生人員培訓中心為現場,對2009-04—07期間來自河南省各級各類醫療機構的重癥監護?？谱o士培訓的六期學員,采用整群隨機抽樣的方法,抽取兩期學員共580名護士進行問卷調查。本次培訓每期學員河南省各地區、各級醫院人員分布較均衡,因此雖然是整群隨機抽樣,但樣本仍具有一定代表性。

1.2 研究工具 ①個人一般資料:工作單位、類別、科室、年齡、護齡、月平均夜班天數、用工性質、婚姻、學歷、職稱、職位和收入;②護士工作壓力量表[1]:由李小妹參照國外護士工作壓力源量表,根據中國國情重新設計而成,共35個條目5個方面,包括護理專業及工作方面、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、病人護理、管理及人際關系。采用1～4級評分法,得分越高表明引起壓力的程度越高。該量表具有良好的信度、效度。

1.3 調查方法 在培訓課程休息期間,由研究者和統一培訓的學員協助進行發放調查表,問卷有統一指導語和填表說明,被調查者按要求自己完成問卷的填寫,當場收回。

1.4 統計學分析 應用SPSS10.0統計軟件進行統計處理,運用描述性統計、多重線性回歸進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況 共發放問卷580份,回收450份,回收率為77.6%,排除無效問卷得到合格問卷402份,有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫院的ICU護士,均為女性,年齡20～46(28.56±4.85)歲;護齡1～26年,平均(7.92±5.49)年;正式護士228名,合同護士174名;護士355名,護士長47名;中專52名,大專240名,本科110名;護士157,護師176名,主管護師68名(46.3%),副主任護師1名;未婚者157名,已婚者237名,其他8名。

2.2 ICU護士工作壓力各維度均分和總均分情況 見表1。ICU護士工作壓力總均分為2.44±0.33,各維度得分排序依次為:工作量及時間分配、工作環境及資源、護理專業及工作方面、病人的護理、管理及人際關系,見表1。

表1 ICU護士工作壓力各維度均分及總均分(±s,分)

表1 ICU護士工作壓力各維度均分及總均分(±s,分)

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2.3 ICU護士排列在前10位的工作壓力來源及評分 見表2。

表2 ICU護士排列在前10位的壓力來源

2.4 ICU護士工作壓力的影響因素 分別以工作壓力總分作為因變量,以年齡、護齡、月平均夜班天數、用工性質、婚姻、學歷、職稱、職位和收入作為自變量,采用多元線性逐步回歸法篩選變量,最終得到有統計學意義的因素。見表3。

表3 工作壓力的多元回歸分析

3 討論

本研究結果表明ICU護士的工作壓力較大,壓力總分均值為2.44±0.33。工作量及時間分配是ICU護士面臨的主要壓力,這和國內外學者的研究結果是一致的[2-4]。ICU患者病情危重,基本都不具備生活自理能力,而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護。因此,ICU護士不但要完成日常的治療和護理工作,還要進行大量的生活護理,同時必須密切觀察病情,準確完整地記錄監護數據。而國內ICU護士編制普遍不足,這導致ICU護士必須承擔較重的腦力和體力負荷,護士普遍感覺工作量過大。另外,工作環境及資源已成為繼工作量之后ICU護士第二位壓力源。國外ICU護士的首要壓力源是環境因素和對事業發展的擔憂。ICU工作環境中儀器設備復雜,各種儀器的報警聲、負壓吸引吸痰的聲音、患者的呻吟聲等此起彼伏,ICU病房的噪聲大大超過了國際噪聲委員會規定的標準[5]。

用工性質、月平均夜班數量是ICU護士工作壓力的主要影響因素。合同護士工作壓力小于正式護士,考慮可能與合同護士年齡較小,無家庭負擔有關。進一步分析數據發現,本次調查中合同護士平均年齡(25.73±3.21)小于正式護士(30.32±4.88),且未婚者比例高于正式護士。正式護士要面臨照顧家庭的任務,時間和精力上付出更多,因此工作壓力相對更大一些。另外,月平均夜班數量是影響工作壓力的另一主要因素,月平均夜班數量越多,護士壓力就越大。ICU護士由于長期處于高度緊張的工作環境,夜班輪換快,夜班護士承擔的工作量相對白班要多,體力的消耗和精神上高度緊張都會使ICU護士容易出現睡眠及疲勞問題[6],而疲勞綜合征與職業壓力源呈正相關[7]。

總之,ICU護士是一支十分重要的?？谱o理隊伍,由于工作的特殊性,常常要面臨著較大的壓力,這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生活質量。因此,醫院和護理管理者應采取切實可行的措施減輕護士的工作壓力,及時了解和解決她們在工作中遇到的問題,創造輕松愉快、和諧的工作環境,而ICU護士也要學會自我心理調節技巧,采取積極、有效應對措施自我減壓,合理安排工作和生活。

[1] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[2] 鄧海鷹,向海燕.ICU護士工作壓力相關因素分析及應對措施[J].當代護士2009,4:63-64.

[3] 劉日紅,郭愛敏.ICU護士工作壓力與亞健康狀況相關性研究[J].護理研究,2006,20(3):601-603.

[4] Li J,Lambert VA.Workplace stressors,coping,demog raphics and job satisfaction in Chinese intensive care nurses[J]. Nurs Crit Care,2008,13(1):12-24.

[5] 吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J].中華護理雜志,2000,35(4):197-199.

[6] 高艷紅,王志穩.北京3所軍隊醫院ICU護士睡眠質量及疲勞的相關性分析及對策[J].護理學報,2008,15(1):78-80.

[7] 黃華蘭,應文娟,肖惠蘭,等.護士群體疲勞綜合癥狀況調查及防范干預[J].南方護理學報,2004,11(7):3-5.