落實交接班制度的方法及效果

馮先霞

河南項城市中醫院 項城 466200

交接班制度是護理核心制度之一,交接班是護理工作的重要環節,規范交接班制度,完善交接班內容,提高交接班質量是確保護理安全重要的一環[1]。我科是骨傷和腦外專科,病人住院時間長,致殘率高,急診及復合外傷較多,護理工作量大,更凸顯出交接環節的重要性。過去,我科傳統交接班方式是晨會上夜班護士宣讀交接班報告與床頭交接相結合,存在著交接班前雙方準備不充分,內容不規范,床旁交接無重點,特別是不常用的一些搶救器材,疏于管理,對醫療安全存在著很大隱患。2008-03以來,我們在交接班中采取了以下改進方法,效果較滿意。現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007-08～2008-02采取傳統交接班方式的一級護理及危重病人80例作為對照組;2008-03～2008-09采取改進后的交接班方式的一級護理及危重病人75例為實驗組。2組患者年齡、性別、護理級別比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 注重交接班前的準備:首先接班者提前20 min到崗,檢查搶救器材是否齊全處于備用狀態,主動了解患者動態,新入院、危重及特殊治療患者的相關資料,手術病人準備情況及術后患者的生命體征,專科護理要點等,特別重視床頭交接,交班者做到提前準備,心中有數,有條不紊。

1.2.2 設立晨會重點內容簽閱本:我科實行24 h值班制,但集體交班是晨會進行。每天均有上、下夜班和輪休、倒休人員,為避免個別護士不了解晨會內容,要求沒參加晨會的護士上班后翻閱晨會內容并簽字,以便護士長了解晨會內容是否傳達到每個值班護士。

1.2.3 設立護理措施落實缺陷本:護士長下班前檢查當班護理工作,把發現的護理缺陷和未解決的護理問題記錄并公開,提示交班者重點交接,督促下班護士繼續完成,避免缺陷繼續出現。

1.3 評價標準 (1)按照我院護理部2007年制定的一級護理及危重病人護理質量標準逐一對照,提問護士對患者病情的掌握情況,包括患者的基本情況、診斷、既往史、癥狀和體征、重要的陽性檢查結果、主要用藥及反應,病情觀察重點及護理要點。(2)實際查看患者的基礎護理及專科護理措施落實是否到位。(3)通過提問患者及家屬是否能回答相關健康教育內容。

1.4 統計學方法 使用SPSS 11.0統計軟件包,采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

我科采取以上改進后的交接班措施,護士對患者病情掌握,護理措施落實到位及健康教育覆蓋率均有明顯提高。見表1。

表1 2種交接班方法護理效果比較 例(%)

3 討論

3.1 注重交接班前的準備 有利于提高交接班的質量,傳統的晨會交接班由于夜班護士對病區白天情況了解不全,導致交班條理不清晰,重點不突出,不完整,接班者處于被動。部分護士工作閱歷淺,缺乏觀察病情的能力,導致交班內容不全面,尤其是床頭交接班走形式,造成接班者獲取信息不全,從而引發護理環節質量的缺陷[2]。新的交接班方法,使接班者處于主動地位,充分發揮主觀能動性,對本班的護理工作提前有準備,也督促了交班者有的放矢,從而提高了交接班的質量。

3.2 晨會重點內容簽閱本和護理缺陷記錄本 更有力地強化了護理措施的全面落實。晨會交接班是對上一天和當天工作的總結,同時又有護士長和科主任提出病區疑難、危重患者護理的重點和難點。所以具有重要意義[3]。通過每個護士的簽閱,使護理問題上通下達,當班護士抓住本班的護理重點,心中有數,護理缺陷記錄使護士長的監督與檢查得以書面體現,警示本班工作中的不足之處,提醒下班注意彌補,從而加強了環節質量控制,使我科護士工作步入自我控制、自我進取、相互監督相互提醒的良性軌道,提高了團隊的整體效能。

[1] 戚依萍.護理交接班中的缺陷與對策[J].中國實用護理雜志, 2006,22(7):50-51.

[2] 章芳芳.晨會交接質量的探討[J].解放軍護理雜志,2005,22 (6):33-34.

[3] 張平,趙倩倩,呂巍.晨會交接班記錄表的設計與應用[J].護理管理雜志,2008,8(3):60.