兒童早教門診嬰兒撫觸體位臨床觀察

高靜 王春妃 李云 劉亞平 呂桂玲 郝玲 曹衛國

嬰兒撫觸是用雙手對嬰兒非特定部位肌膚施以科學的、有規則、有次序的輕柔愛撫與撫摩[1]，是對嬰兒及家庭非常有益的、簡便實用的一種護理技術。為探討嬰兒撫觸的最佳體位，我們在早教門診對出生 42d的嬰兒連續進行 5 d撫觸，對不同體位撫觸時嬰兒的舒適度進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2008年 7月至 2009年 7月在我院兒童早教門診接受早教的 100例嬰兒，日齡 40～45 d，體重 2 510～5 500 g，嬰兒健康，出生后未接受過撫觸。將嬰兒隨機分為對照組和觀察組，每組 50例。嬰兒出生后 42 d到早教門診復查時開始進行撫觸，吃奶1 h后，先進行水療，嬰兒安靜、愉快的狀態下進行，15～20min/次，1次/d，連續進行 5d。

1.2 撫觸方法 室內溫度 28～30℃，濕度 50% ～60%[2]，室內播放輕音樂，操作者清潔、溫暖、潤滑雙手，對照組按正規國際標準撫觸方法進行操作，即嬰兒先仰臥位撫觸，按摩頭面部、胸腹部、四肢、手和足，然后再俯臥位按摩背部；觀察組則先俯臥位撫觸按摩背部，再仰臥按摩頭面部、胸腹部、四肢、手和足。操作者充滿愛意，撫觸的同時配合語言交流。

1.3 觀察項目 在相同條件下，由早教門診的護理人員操作，觀察 2組在撫觸過程中是否安靜、舒適或哭鬧，并對兩種不同體位撫觸頭部、軀體時嬰兒狀態進行比較。嬰兒表情平靜、自然、滿足，為安靜狀態；嬰兒眼神靈活，與其交流時表情愉悅為舒適狀態；嬰兒哭鬧，四肢活動增加，為哭鬧狀態。

1.4 統計學分析 應用SPSS 11.0統計軟件，計數資料比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組嬰兒撫觸頭部安靜、舒適者所占比例與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)；嬰兒撫觸軀體安靜、舒適者所占比例，與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)，見表 1。

表 1 2組最初撫觸不同部位嬰兒反應的比較 n=50，例(%)

3 討論

在嬰兒出生最佳的時機，以最好的方式，通過系統地撫觸，可以滿足嬰兒皮膚饑渴感，增加舒適感和安全感，增加母嬰交流，穩定嬰兒情緒，促進嬰兒生長發育[3]。本文采用先仰臥后俯臥進行撫觸優點如下。

3.1 先俯臥后仰臥位撫觸時嬰兒更安全、更舒適。本文采用先仰臥后俯臥進行撫觸優點如下:胎兒在宮內的生長姿勢是胎頭俯屈，頸部貼近胸部，脊柱略向前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。胎兒娩出離開母體，失去了在宮內安全、封閉的環境。通過對嬰兒的撫觸，提供了延續在母體內接觸羊水、宮壁的感覺和維持安全感的環境，因而在進行嬰兒撫觸時采用俯臥位，嬰兒感覺安全、舒適，表現為安靜、不哭鬧，然后仰臥位撫觸嬰兒更愿意接受。嬰兒大腦皮質發育尚未完善，神經髓鞘尚未形成，輕微刺激可產生全身應答反應，即泛化反應。這種反應多在嬰兒仰臥位時出現[4]。先以仰臥位進行撫觸時，嬰兒全身裸露缺少襁褓和襁褓產生的安全感。所以當把嬰兒置于撫觸操作臺上進行撫觸時，嬰兒本能地出現擁抱反射、哭鬧，當嬰兒從仰臥位改為俯臥位繼續撫觸時，又有部分嬰兒表現出安靜狀態。本文結果表明了撫觸嬰兒頭部與軀體的安靜、舒適率觀察組均優于對照組(P＜0.01)。

3.2 先俯臥后仰臥位撫觸易被年輕父母接受。初為人父母，如何呵護嬰兒是年輕爸爸媽媽所面臨的新課題，如果在撫觸時遇到孩子哭鬧，父母常不知所措，手忙腳亂，因而終止撫觸。當看到嬰兒采取俯臥位撫觸時表現出安靜、舒適的表情，其父母更愿意接受此項技術，在撫觸的同時再輔以語言交流，更加密切孩子與父母之間的交流，是一種愛的傳遞，從而促進嬰兒身、心的健康發育，也利于促進父母有信心堅持做好嬰兒撫觸。

1 李秀紅，靜進.嬰兒撫觸的研究進展.中國婦幼保健，2003，18:121-123.

2 趙華麗，王海霞.撫觸對嬰兒身高影響的臨床研究.齊魯護理雜志，2009，15:19-20.

3 霍迎難，張小平.嬰兒撫觸的體位探討.現代中西醫結合雜志，2006，15:763.

4 鮑秀蘭主編.0～3歲兒童最佳的人生開端.第 1版.北京:中國發展出版社，2006.256-257.