護(hù)理交接班流程在ICU的應(yīng)用

曹英 江榕 朱僥僥

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部,江西南昌330006)

交接班在護(hù)理工作中起著承上啟下的作用,特別在ICU護(hù)理工作中,直接關(guān)系到患者病情觀察的整體性和連續(xù)性,為了杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生,使護(hù)理安全關(guān)口前移,制定和實(shí)行規(guī)范的護(hù)理交接班流程是必不可少的。我科根據(jù)ICU工作的特點(diǎn)結(jié)合實(shí)際情況,制定了ICU交接班流程,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月～2009年3月,ICU共實(shí)施653例規(guī)范交接班流程病人,其中男427例,女226例,平均49.2歲,主要病種有腦外傷、高血壓性腦血管疾病、急性胰腺炎、普外術(shù)后等。

1.2 方法

1.2.1 人員(接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)理員) 接班前備好接班時(shí)所需物品,如聽診器(聽診雙肺呼吸音)、手電筒(觀察病人瞳孔)、消毒液(接觸不同患者前后消毒雙手),等。接班者面對病人站立,準(zhǔn)備接班。交班護(hù)士站在接班者對面,護(hù)理員站在床尾。待護(hù)士交接完后再完成護(hù)理員交接班。

1.2.2 交接班流程 患者的基本情況:床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等;病情觀察:診斷、癥狀體征、瞳孔、意識、GCS評分、護(hù)理要點(diǎn);人工氣道管理:插管深度、管道通暢程度、管道固定情況,接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼吸模式、參數(shù)等;管道管理:氧管的流量及通暢情況,胃管長度、通暢及固定情況,尿管的通暢、固定及尿液性狀情況,引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況;輸液管理:輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓;皮膚管理:現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患;飲食護(hù)理:根據(jù)病情和醫(yī)囑,及時(shí)準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行飲食管理;特殊情況:陽性的化驗(yàn)及檢查結(jié)果等;儀器設(shè)備管理:各種儀器運(yùn)行情況等;生活用品管理:各物品擺放整齊,均在有效期內(nèi);安全管理:身份的確認(rèn),保持人工氣道及各管道通暢、固定,保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)。

1.2.3 交接中認(rèn)真核對,交接后討論反饋 規(guī)范的交接班流程中,由交班護(hù)士向接班護(hù)士對患者前24 h病情及治療情況進(jìn)行交接,接班者認(rèn)真接班,有疑問隨時(shí)提出,可將本班護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)記錄下來,做到心中有數(shù)。交接班結(jié)束,由護(hù)士長及現(xiàn)場各位護(hù)理人員集中發(fā)言,進(jìn)行交接班流程簡短的討論,并記錄反饋。

2 效果

2.1 保證了ICU護(hù)理工作的安全性、連續(xù)性和準(zhǔn)確性 ICU護(hù)士在執(zhí)行規(guī)范的交接班過程中,實(shí)現(xiàn)了對患者的連續(xù)性監(jiān)護(hù)和治療,使護(hù)士明確了交接班的意義和目的,自覺深入的查找潛在的問題,培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及應(yīng)變能力,提高了整體護(hù)理質(zhì)量,從制度上保證了護(hù)理工作安全性。

2.2 增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識,防范醫(yī)療糾紛 隨著社會的進(jìn)步,公民法律意識不斷增強(qiáng)。從2004年4月1日起,對醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,法院采取由醫(yī)院取證[1]。所以應(yīng)加強(qiáng)和培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識,通過不斷完善交接班流程、規(guī)范交接班內(nèi)容,使各環(huán)節(jié)更加清楚明確。交接班過程中不斷強(qiáng)調(diào)工作責(zé)任心,通過規(guī)范的口頭交班、書面交班、提醒交班等環(huán)節(jié),最大限度將因交接班不清導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛降到最低。

2.3 提高了護(hù)士的整體素質(zhì) 通過規(guī)范化、流程化的交接,鍛煉了ICU護(hù)士的口頭表達(dá)能力,使ICU護(hù)士整體、綜合的分析和判斷能力得到提高。通過規(guī)范的交接班流程,以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度,嫻熟的技巧,穩(wěn)重的態(tài)度,可以給患者信任感,有利于疾病的早日康復(fù)。

3 效果評價(jià)

規(guī)范交接班流程是對護(hù)理質(zhì)量的全面檢查與評價(jià)[2],對護(hù)士的責(zé)任心是一種有力的促進(jìn),對護(hù)士的安全防范意識和應(yīng)變能力是一個(gè)不斷檢查、提高的過程。同時(shí),規(guī)范的交接班流程提高了病人的安全性,充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念,貫徹了整體護(hù)理的核心思想,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理程序的有效運(yùn)用。再者,規(guī)范的交接班流程也使護(hù)士的院感意識得到提高。在這種及時(shí)交接及時(shí)提問的過程中,達(dá)到了每班即時(shí)進(jìn)行自檢—反饋—總結(jié)—改進(jìn)的目的,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移,既杜絕了不良事件的發(fā)生,又使ICU護(hù)理人員臨床工作素質(zhì)和現(xiàn)場管理能力得到質(zhì)的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄭雪倩.醫(yī)療糾紛防范與對策[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:179.

[2]趙小紅,趙線,黃線,等.綜合ICU床頭交接班的改進(jìn)與體會[J].西部醫(yī)學(xué)雜志,2005,17(4):89-90.