中醫院校病理學教學中的哲學思考

張熙

·管理與科教·

中醫院校病理學教學中的哲學思考

張熙

病理;教學;中醫院校;哲學

病理學是一門醫學基礎主干學科，它研究疾病病因、發病機制及患病機體在疾病發生發展過程的形態結構和功能改變，以闡明疾病的本質。自1665年胡克首先應用簡單顯微鏡觀察細胞以來，已經有300多年歷史，直到20世紀30年代，由于電子顯微鏡應用，已使形態學由細胞水平進入亞細水平或超微結構水平［1］。當今時代一系列新技術、新方法更是為病理學發展添上了雙翅，使病理學從組織、細胞水平逐漸深入到亞細胞、蛋白質、基因水平。不僅如此，病理學發展的同時還帶動了其他學科的進步和發展，然而對于中醫院校來說，如何使不斷發展的病理學教學為中醫學的發展以及為中醫院現代化作出貢獻是我們必須要面對的重要問題［2］。在多年的教學實踐中，筆者體會到把哲學的辯證思維應用于教學中，教育學生掌握學習的方法，使其客觀主動的觀察、分析、理解問題，牢固掌握知識難點和重點，達到融會貫通。同時，學生學習時理論結合實踐，才能學好病理學，才會為學好其它醫學課程打下堅實的基礎，才能適應社會的發展，使自己符合醫學科學工作的需要。

1 用辯證的觀點看待中西醫兩個不同的理論體系，明確病理學在中西醫結合中的作用

中醫以樸素唯物主義辯證法為指導，重點探求組成物質世界的外部聯系如何，研究調節整體的機能變化。西醫學則以物質第一、形態可辨的思想為指導，認為疾病的根本原因在于人體內部有形可見的組織結構發生了變化，重點研究組成世界物質的內部結構如何［3］。西醫學同樣注重整體觀念及事物的聯系，但卻反對抽象的思維和推理。學生通過研究學習中西醫學不同的發展歷史、方向和目前發展的水平，可以整體掌握中西醫理論體系的不同，培養其應用不同的思維方式學習、探討并融合相關知識，真正學為所用［4］。中醫學注重整體觀念，強調人體的各種器官雖生理功能不同，但相互聯系，疾病時亦如此;而現代醫學，如病理學偏重于對機體局部的分析研究，利用現代科學技術，從微觀入手，應用各種生理生化指標疾病進行定性定量的分析，從而認識疾病時局部的各種變化。由此可見，二者各有優缺［5］。因此，中西醫學的發展，需要二者的相互促進和相互補充，是發展的必然。西醫病理學作為鏈條中的重要一環，作用不可或缺，它的學習不但促進西醫各學科的發展，而且有助于從微觀上闡明中醫“證”的物質基礎和內涵，對其進行階段性診斷及客觀的鑒別和歸納，為體現中醫特色開辟了新的途徑。

2 運用普遍聯系和運動的觀點，看人體各個系統之間的聯系和變化

縱觀人類醫學史，可以發現，每個時代的哲學思想都會對同時代的醫學觀產生影響，并在潛移默化當中指導從醫治病、服務大眾和社會。因此，這就要求醫科院校的學生，首先應掌握扎實的基本功，掌握醫學基礎知識，同時還必須用辯證思維的哲學思想武裝頭腦，以指導學習和工作。在學習病理學過程中，要有意識地培養學生用辯證、發展、系統、整體的思維來學習和掌握幾大系統之間的聯系和變化，了解它們相互聯系相互作用［6］，并了解其聯系的客觀性、條件性和多樣性。人體是由許多器官構成的，但各個器官并不是孤立存在的，人體作為一個有機整體:首先表現在局部和整體之間有著密切的聯系，相互影響。例如:深度外傷，極易引起破傷桿菌的感染，從而導致局部炎癥反應，炎性介質及細菌毒素進入血液循環后，引起全血的感染，進而通過一系列的內分泌反應及細胞分子機制引起體溫升高、白細胞增多等全身表現。其次表現在生理和心理即身心的統一和相互影響。身體的疾病會引起心理的變化;心理疾病也可以表現為軀體上的一系列癥狀，甚至表現為病理變化［7］。例如:肝病病程的遷延導致很多患者產生恐懼甚至絕望的心理，最終導致其機體一系列神經末梢內分泌的變化，使患者自身的免疫力更為低下，病毒因子作用相應加強，加速肝病的惡化。因此，堅持用普遍聯系的觀點去認識和分析疾病的基本病理變化，有助于全面整體的認識疾病［8］。同時，應該意識到，萬事萬物都是在不斷前進和發展的，現有書本上的作用和機制不是一成不變的，應該用運動的觀點看問題，從而培養學生用聯系、發展的觀點學習病理學。

3 加深理性認識，加強病理學理論課和實驗課的結合教學

認識分為感性認識和理性認識，由感性認識到理性認識的過程，是由對事物的各個片面、現象、外部聯系的認識到對事物全體、本質、內部聯系的認識過程，二者辯證統一。實踐為其辯證統一的基礎［9］。病理學是研究形態學變化的學科，由理論和實驗兩大部分組成，其理論是從實踐中得來，系統的理論又會指導實踐，在病理學學習中，認識形態尤其鏡下形態的觀察十分重要，所以離不開實驗課［10］。但是在教學中常會出現這樣的情況:課堂上老師重點講授的基本形態變化，同學們對此也背得滾瓜爛熟，但在顯微鏡下卻很難找到。這是什么原因?主要是因為他們看到的鏡下形態不多，實踐不夠。因此，要加強直觀教學，使書本上抽象知識具體化、形象化，提高感性認識，同時加強動手能力，以加深理解、促進記憶，多實踐多思考才能更好的掌握所學知識［11］。如異型性的概念相對較難，通過實驗課正常乳腺、乳腺纖維瘤、乳腺癌三種切片觀察，學生的對此概念由感性認識上升到理性認識，從而學以致用。

總之，病理學教學中含有極為豐富的辯證法素材.如何運用辯證唯物主義的思想來組織教學，培養學生研究新事物，探索新知識的能力是值得深入探討的。在中醫院校中，如何以嶄新的思路學習病理學，使病理學適應并促進中醫事業的發展，如何更好的繼承和發揚中醫事業，是中醫院校師生面臨的艱巨任務［12］，需要廣大中醫院校的師生不斷的共同努力。

1 雷玲，許力躍.談中醫院校《病理學》教學.云南巾醫學院學報，2001，24:52-55.

2 金惠銘，王建枝主編.病理生理學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004.9-10.

3 楊惠玲，潘景軒，吳偉康主編.高級病理生理學.第2版.北京:科學出版社，2006.106-120.

4 王樹人主編.病理生理學.第1版.成都:四川大學出版社，2004.284-295.

5 湯健，張其鵬.迎接系統醫學生物學的新時代.中華醫學雜志，2005，85:361-362.

6 王月丹，張燕，徐蘭，等.中美兩校教師對以問題為基礎的學習教學中八個問題不同解決方法的比較與思考.中華醫學教育雜志，2007，27:97-99.

7 方定志，萬學紅主編.醫學教學方法.第1版.北京:人民衛生出版社，2003.29.

8 馬長生.重視臨床教學中醫學生能力的培養.全國醫學臨床與教育，2005，3:3-4.

9 張艷玲.加強臨床教學，培養合格醫生.醫學文選，2005，24:101-102.

10 萬榕，陳水平，葛愛敏.臨床醫學七年制病理學實驗課教學初探.山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2006，8:80-81.

11 劉光智，鄭玉蘭，劉玉清.多媒體網絡化教學實驗室的建設與實施.中國高等醫學教育，2007:20-22.

12 馬軼，楊繼華，景麗，等.病理學教學與臨床緊密結合的探討.中國高等醫學教育，2007:69-70.

R 42

A

1002－7386(2010)03－0359－02

項目來源:湖南省普通高等學校教學改革研究項目(編號:湘教通2009321-158)

410007 長沙市，湖南中醫藥大學

2009－10－09)