反復早期自然流產患者圍手術期焦慮的相關因素及護理

吳素清 魏海茹 杜義敏

自然流產的發生率占所有妊娠的15%左右［1］，且流產的危險隨連續流產次數增加而增加。文獻報道反復自然流產發生率為1.0%，占所有妊娠丟失的15%～20%，給患者及家屬造成嚴重心理負擔［1］。為此我們對圍手術期的患者焦慮相關因素進行調查分析，并提出相應的護理對策，以便于患者消除焦慮，配合治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1至6月石家莊市婦幼保健院婦科門診就診的20～35歲反復自然流產患者30例，病例選擇條件:發生過兩次或兩次以上自然流產;孕周小于12周;流產前超聲證實胚胎停育;無其他急、慢性病史。高中以上學歷16例，初中及以下文化水平14例。

1.2 調查工具 采用訪談式問卷調查，調查內容包括SAS焦慮量表［2］和自行設計的焦慮相關因素表。評定標準如下:50以下為無焦慮發生;50～59為輕度焦慮;60～69為中度焦慮;70以上為重度焦慮;焦慮相關因素如擔心是否能生育、對疾病缺乏認識、對手術以及家庭穩定經濟狀況等的擔心。

2 結果

用焦慮量表測得分值為42.50～68.75，其中≥50有16例，平均分值(51.50±6.40)。焦慮相關因素調查結果:擔心是否能生育26例，占86.7%;對疾病缺乏認識20例，占66.7%;對手術效果缺乏信心8例，占26.7%;經濟狀況6例，占20%;擔心術中術后疼痛8例，占26.7%;擔心術后影響性生活3例，占10.0%;擔心術后體形改變7例，占23.3%;擔心家庭穩定6例，占 20.0%。

3 討論

3.1 從理論上認識焦慮 焦慮是一種內心緊張不安，預感到似乎要發生某種不利情況而又難于應付的不愉快情緒［3］。患者疾病本身帶來的壓力很大，而手術帶來的心理壓力是引起焦慮情緒的誘因。患者大多缺乏醫學知識，對手術缺乏了解，非常擔心以后能否懷孕、能否生育以及家庭的穩定，而且也很擔心術后會引起一系列的生理改變，而影響夫妻性生活和自身形體的變化。因此，提出對患者實施正確的護理對策非常重要。

3.2 心理護理 (1)正確評估患者的焦慮程度和來源因素，充分了解患者的心理狀態，與其保持密切、信任的關系，根據每個患者自身的特征，采取適合個體的心理應對方式加以疏導。(2)為患者創造安靜、舒適、溫馨的環境，給予人性化服務。在護理過程中護士積極主動地與患者交流，耐心誠懇地與患者進行溝通。(3)爭取患者家屬、親友的配合。社會支持對于圍手術期患者非常重要，因為有了社會支持，患者會感覺溫暖，不再孤獨，也不再為各種困難而煩惱，接受手術有了勇氣。(4)要讓患者了解有無痛人流、鎮痛人流、普通人流手術方式及的優缺點，這樣可以讓患者知情選擇手術方式。(5)介紹手術室的環境，講解手術麻醉效果，講述手術的過程，及如何配合手術。保證術中不會疼痛，使患者感到欣慰。(6)護士全程陪伴，詢問有無不適并給予相應指導，目的是減少患者的痛苦和焦慮。

3.3 健康宣教 針對患者所擔心的、不了解的問題給予指導。(1)讓患者知道手術后的注意事項，耐心地解答患者的疑問。(2)要讓患者了解懷孕的相關知識，孕前須查的項目，下次懷孕的最佳時間，懷孕前后的注意事項。

3.4 術后護理 (1)離院時告知患者及家屬術后注意休息、預防感染，定期回院復查。必要時電話或上門訪視患者，了解患者離院后飲食、起居、情緒變化等情況，必要時給予指導和幫助。(2)耐心地教會患者放松心情的方法:深呼吸、聽音樂、看電視、聊天，以減輕術后焦慮。

綜上所述，隨著社會的進步，尤其是醫療護理事業發展迅速的今天，女性患者應得到重視，運用熟練和專業的治療和護理技術，讓患者得到一流的服務是很有必要的。而且通過圍手術期患者的護理，更加激勵每一位護理人員提高自身素質，加強工作責任心，不斷更新知識，為患者提供更優質的服務。

1 樂杰主編.婦產科學.第5版.北京:人民衛生出版社，2003.125.

2 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛生評定量表手冊(修訂版).北京:中國心理衛生雜志社，1999，115-120.

3 王春芳，張寧主編.醫學心理學.第1版.南京:南京大學出版社，1999.157.