心理干預對纖維支氣管鏡檢查患者的影響觀察

李 蓮 吳軍勇 黎月秋

纖維支氣管鏡(下稱纖支鏡)檢查是診斷肺部疾病的主要手段之一,但由于檢查有一定的痛苦,在檢查前患者常常有不同程度的緊張、恐懼心理,加之術中、術后不適等原因影響纖維支氣管鏡檢查術的順利進行。因此,對患者實施心理干預顯得尤為重要。隨著醫學模式的轉變,心理干預在護理工作中占據著重要地位。心理干預是指在護理過程中,護士通過自已的語言、行為、態度和姿勢等,改變患者的心理狀態和行為,使其有利于疾病的轉歸和恢復[1]。2008年 1月 ～2009年 4月,對入住我科的 60例患者進行有針對性的護理干預,提高了檢查的成功率,從而使患者得到了及時的診斷和治療,現報道如下。

1 臨床資料

60例患者中,男 35例,女 25例。年齡 23～55歲,平均(37.3±6.5)歲。其中不明原因的慢性咳嗽 23例,咯血 20例,氣管異物 17例。文化程度:大學以上 26例,高中以上 28例,初中以下 6例。

2 干預方法

2.1 檢查前心理干預

由于患者對纖支鏡檢查缺乏認識,擔心檢查對自己的身體造成損害或生命危險,擔心纖支鏡消毒不徹底而感染其他疾病等,易產生焦慮不安情緒,所以要針對患者不同的年齡、病種、文化程度及心理特征采取不同的方法進行干預。對患者講解纖支鏡檢查的有關知識,簡要介紹操作過程及配合檢查的注意事項,耐心解答患者及家屬提出的問題,加強溝通,消除顧慮,使其樹立信心,消除恐懼心理。

2.2 檢查中心理干預

協助患者擺好檢查體位,向患者講明麻醉是纖維支氣管鏡檢查成功的關鍵,指導患者做配合動作,若有不適請做手勢,切忌說話或用手強行拔出纖支鏡。如果患者出現氣促、惡心、嘔吐時要暫停操作,密切觀察生命體征,及時協助患者清除口咽部的痰液,指導患者深呼吸,認真細致地進行心理疏導,不時地給予鼓勵,增加患者的信心,減輕心理壓力。在患者痛苦時,切忌與他人閑談,若鏡下發現患者病情嚴重時,千萬不可驚慌或嘆息,以免加重其心理負擔。

2.3 檢查后心理干預

檢查完畢后詢問患者有無不適,對患者進行適當鼓勵,用溫水擦凈患者口鼻分泌物,協助患者下檢查臺休息一會,然后由專人護送回病房。向患者交代檢查后注意事項,如無不適2 h后才可進食。術后可能有咽喉不適或咽疼,觀察有無痰中帶血或咳血,如有少量咯血,囑其不必驚慌,注意休息,咳血多者可遵醫囑應用鎮咳止血藥,如有大量咳血,應及時告訴醫護人員,以便及時處理。

3 討 論

隨著內窺鏡技術在臨床應用的不斷發展,近年來纖支鏡在呼吸系統疾病治療中應用也越來越廣泛,是診斷肺部疾病的主要手段之一。由于患者對纖支鏡檢查缺乏認識,擔心檢查對自己的身體造成損害等因素,易產生焦慮、信心不足甚至恐懼,從而影響纖支鏡檢查的順利進行。隨著醫學模式的轉變,心理干預在患者的護理過程中日趨重要。心理干預是應用心理暗示、行為矯正、示范脫敏等心理技術,采取勸導、說服、啟發、鼓勵等交流方式幫助患者認識問題、改善心境、增強信心,以消除顧慮達到減輕反應、配合檢查的目的[2]。實施積極的心理干預是提高護理質量的保證,也是提高整體護理水平的重要措施之一。本組 60例患者經過心理干預,均能順利配合醫師完成了檢查,從而得到了及時的診斷和治療。運用心理學進行心理護理,幫助患者提高對該項檢查及自身情況的認知水平,體現了人文關懷和人性化服務,使患者獲得相關知識和心理支持,從而幫助減輕心理負擔,控制消極情緒,保持最佳身心狀態,有效地配合檢查,降低插管難度,減輕插管痛苦及減少并發癥,對提高纖支氣管鏡檢查的成功率有積極意義。把心理護理貫穿于整個檢查治療過程中,是保證纖支鏡檢查治療順利完成的有效措施,值得推廣。

[1] 張小紅,張萬青,鄭潔芳.心理干預對面神經麻痹患者康復的影響[J].現代醫院,2008,8(1):70-71.

[2] 劉玉傳,林學武,張志武.心理干預在 7～12歲兒童術前應用的研究[J].中國學校衛生,2001,22(1):21.