《急危重癥護理》精品課程建設與實踐

羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《急危重癥護理》精品課程建設與實踐

羅紅艷 劉華瓊 陳景景

《國務院關于大力發展職業教育的決定》和教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》教高 (〔2006〕16號)文件明確提出:“課程建設與改革是提高教學質量的核心,也是教學改革的重點和難點。”為深入推進課程建設與改革,襄樊職業技術學院開展了以精品課程建設為抓首的課程開發與建設。護理專業的《急危重癥護理》課程,于 2007年經學院批準立項進行校級精品課程建設,2009年經湖北省教育廳批準立項進行省級精品課程建設,經過 3年的努力,取得了顯著成效。目前該課程具有優秀的課程團隊、實用的教學內容、有效的教學方法與手段、一流的實訓條件、豐富的立體化教學資源,教學效果優秀。現報道如下。

1 明確課程定位,確立課程建設的理念與教學指導思

1.1 課程定位

護理專業主要培養能勝任各級醫療機構臨床一線護理工作的技術型、實用型護理專業人才。護士在面對急危重癥病人時,能否及時無誤地做出判斷和救護,直接關系到病人的安危和搶救的成敗。《急危重癥護理》課程就是培養護生對急危重癥情況的判斷能力、緊急處理能力以及主動配合醫師進行搶救的能力。因此,本課程是護理專業的一門核心課程。本課程綜合運用到前期所學的基礎醫學知識及專業課程《常用護理技術》、《健康評估》與《內科護理》、《外科護理》、《婦產科護理》、《兒科護理》共同構建護生的臨床護理能力,為后續的頂崗實習打下基礎,對專業培養目標的實現具有不可替代的作用。

1.2 課程建設的理念與教學指導思想

以教高 (〔2006〕16號)文件精神為指導,根據課程特點,我們確立了《急危重癥護理》課程建設的理念與教學指導思想。

1.2.1 依托行業,全程共建 本課程以工學結合為切入點,與襄樊市 120急救中心、襄樊市中心醫院、市一醫院、中醫院等市內教學基地全程共建課程。

1.2.2 能力核心,任務引領 本課程以培養護生對急危重癥的護理能力為核心,以崗位工作任務為引領,以臨床案例或情境為先導,基于急危重癥病人救治過程進行課程內容和教學方法等的設計。

1.2.3 學為主體、教為主導 教學中充分考慮學生已具備的知識、能力和高職生的認知特點,選用能充分調動學生學習積極性的教學方法和手段。

1.2.4 兼顧急診與 ICU護士上崗培訓標準 急診急救護士及重癥監護護士是《中國護理事業發展規劃綱要 (2005-2010年)》中明確提出要重點培訓的專科護士,因此,課程內容應與專科護士培訓相銜接,為護生可持續發展奠定基礎。

2 完善各種資料,建設立體化教學包和共享性教學網

2.1 立體化教學包的制作

立體化教學包是精品課程的必備資源之一[1]。我院《急危重癥護理》立體化教學包包括紙質資料、圖片資料、音像及動畫資料幾種類型的資料。紙質資料主要包括:《急危重癥護理》課程標準、課程整體設計方案、校本教材、電子教案、教學活動設計、實訓手冊、操作考核評分標準、綜合習題、參考文獻。圖片資料包括:課程所涉及到的急救與監護技術圖片、照片等資源。音像及動畫資料包括:課程中有關操作的操作錄像、部分急癥的救護流程視頻及虛擬訓練。其中,救護流程和虛擬訓練是本課程的特色資源,救護流程是將常見急危重癥如休克、昏迷、嘔血、胸痛等的救護過程以聲、影并茂的視頻片段展示出來,從護士接診病人開始,一步一步展示“評估-判斷-緊急處理”的救護全過程。虛擬訓練是利用現代教育技術手段,將學生必須牢固、熟練掌握的救護技術以及難以理解的技術,制作成虛擬訓練軟件,學生可通過網站反復學習,以提高技能。立體化教學包為廣大教師教學、學生自主學習,提供了完整的教學方案,最大限度地滿足了教學需要。

另外,根據本課程具有廣泛的社會服務性的特點,我們挑選了逃生與自救、預防意外等多種小知識,以圖、文并茂的形式制作出來,為廣大師生提供了豐富的拓展資源。

2.2 共享性教學網站的建設

精品課程網站是精品課程實現資源開放共享的主要載體,也是精品課程實現社會共享的主要渠道。精品課程的評審發布、組織管理、監督管理都是通過網絡進行的,立體化教學資源都需公開發布于網上,教師可基于網絡平臺進行教學及課程內容的維護更新,學生也通過網絡進行學習與練習,還可進行師生交流等[2]。網站力求清晰明了,好看好用。我院《急危重癥護理》精品課程網站的內容分為三部分。第一部分是橫導航部分,屬于申報材料部分,主要介紹課程的總體設計等情況。第二個部分是網站的基本教學資源,如電子教案、教學活動設計、實訓手冊、操作考核評分標準、綜合習題等。第三部分是網站的特色欄目,如虛擬訓練、救護流程、急救驛站、在線測試、在線交流等。

3 以學生為主體,采取有效的教學方法與手段

教高 (〔2006〕16號)文件明確提出:“職業教育課程要改革教學方法和手段,融‘教、學、做’為一體,強化學生能力的培養。”傳統的《急危重癥護理》課程教學,護生在課堂上只能學習理論知識和單項技術操作[3],學生在進入急診室及 I CU實習初期,綜合的急救知識和技能較為陌生,往往無所適從[4]。為了改變這種課程教學與臨床工作實際之間存在較大差距的現象,我們根據課程特點創新教學模式,改革教學方法,引用先進的教學手段。

3.1 創新“以救護程序為主線的任務引領式”教學模式

在教學中,以真實病例或情境引出學習性工作任務,學生以“評估—判斷—緊急處理—評價”的急危重癥救護程序為主線,通過小組討論救護方法、老師引導學習、仿真情境演練、相互評價等環節完成學習性工作任務。這種模式使課堂學習與崗位工作保持一致性,充分體現“教、學、做”一體化,突出學生主體、教師主導。

3.2 以學生為主體,選擇有效的教學方法和手段

本課程教學方法改革主要體現 5個有利于原則,即有利于發揮學生的主體作用,有利于培養學生的崗位職業能力,有利于培養學生的創新精神,有利于培養學生學會學習,有利于學生個性和潛能的發展。主要方法有:案例教學、仿真情境演練、急救現場教學,另外增加周末臨崗學習、課堂延伸式學習等。周末臨崗學習是指課程學習期間,輪流安排學生在 120急救中心、醫院急診科和 I CU病房分別臨崗學習 2 d,讓學生在真實崗位上學習與感悟。課堂延伸式學習是指通過組織急救知識競賽、急救技能競賽活動,激發學生學習急救知識、訓練急救技能的熱情,使課堂學習得以延伸和鞏固。同時,廣泛應用現代教育技術,如多媒體技術、模擬仿真技術、遠程教育技術均在本課程教學中得到恰當的應用。

4 建設校內、外教學環境,保障“教、學、做”一體化

優良的校內、外教學環境,是本課程“教、學、做”一體化得以實現的重要保障。

我院護理實訓中心,是中央財政支持建設的職業教育實訓基地。護理實訓中心建設了配置先進、功能齊全、高度仿真的急危重癥護理實訓室,實訓室模仿醫院環境,配備了生理驅動的仿真度極高的綜合模擬人 (ECS)1套、交互式急救模擬系統 1套、心肺復蘇模型 14套、氣管插管模型 14套、氣管切開模型 14套。另外,還配置了真實急救監護治療儀器設備,主要包括多功能監護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、全套中心供氧 /負壓吸引裝置,以及各種止血、包扎、固定、搬運用物等,另外還有三套攝像監控系統。其中生理驅動的高仿真綜合模擬人 (ECS)能真實再現臨床危急情境,對心肺復蘇、電除顫等急救操作有真實反應,可以讓學生真切體驗搶救的成功與失敗。

襄樊市有 10家醫療單位是我院護理專業教學基地。教學基地除承擔頂崗實習教學環節外,還承擔了課間實習、臨崗學習、床邊與現場教學;同時教學基地還是本專業兼職教師的主要來源地和專任教師頂崗鍛煉基地。教學基地經常舉辦各類護理競賽活動,120急救中心不定期舉辦急救演習活動,我院均組織護理專業學生積極參加,讓護生在活動中感受護理文化和急救氛圍。

5 培養專、兼職教師,建設優秀的教學團隊

本課程教學團隊的培養,對專、兼職教師各有側重。對專任教師,主要加強崗位職業能力的培養。從 2006年開始,所有專任教師采取暑期集訓為主、平時輪訓為輔的方式進行護理崗位實踐,每年到護理一線頂崗鍛煉不少于 2個月,這項活動使專任教師的實踐技能得到回爐鍛煉和提高,同時又使專任教師及時了解專業前沿的新技能、新知識和新動態,為課堂教學儲備鮮活的案例。對兼職教師的培養,側重于職業教育理論學習和教學常規、課堂教學環節的指導,同時要求兼職教師全程參與課程建設、教材建設,共同承擔教科研項目,使兼職教師的教學能力不斷提高。最終形成了一支專、兼結合的優秀教學團隊。

6 以精品課程建設為契機,打造精品課堂

精品課程最終要落實到課堂上,才能充分發揮其作用。以精品課程建設為契機,打造精品課堂,是我院在各級精品課程立項后,對精品課程建設情況進行管理與督查的重要內容之一。為了打造《急危重癥護理》精品課堂,我們從教學活動設計說課入手,每兩周進行一次集體備課,要求每位任課教師對下兩周的教學活動設計進行說課,對復習提問、情境與案例導入、師生互動、仿真演練安排、教學場地與教學媒體、布置作業等各個環節在課前嚴格把關,并對已上過的課程進行小結與反思;同時,及時收集各級督導聽課、學生反饋信息,相互學習與借鑒。另外,根據教學內容和校內實訓室條件、校外教學基地情況,統籌安排各班教學場地,達到教學資源最大限度地利用,確保了精品課程向精品課堂的轉化。

[1]陶麗云,李曉芳,劉平娥,等.國家精品課程的《護理基本技術》建設與實踐[J].中國實用護理雜志,2006,22(1):66-67.

[2]楊玉南,張介卿,廖武軍,等.樹立精品意識創建精品課程 [J].中國醫學教育技術,2010,24(1):26-27.

[3]孫雪潔,張迎霞,付 靖.急救護理課程實踐教學改革[J].護士進修雜志,2007,22(18):1663-1664.

[4]費素定,黃金銀,姚蘊伍.高職護生急危重癥護理技能教學改革的探討[J].現代護理:2007,13(18):1702-1704.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.22.060

2010-06-17)

(本文編輯 陳景景)

441021 湖北省襄樊職業技術學院醫學院 (羅紅艷,劉華瓊),河北省兒童醫院 (陳景景)

羅紅艷:女,本科,碩士學位,副教授,護理研究室主任

本課題為湖北省教育科學“十一五”規劃 2009年度立項課題,項目編號:2009B291

本課程為湖北省教育廳批準的精品課程,發文字號:鄂教高〔2009〕12號