萆薢滲濕湯加味內服聯合鴉膽子外敷治療結節性癢疹 30例

單鵬翼

(河北省平泉縣平泉鎮南嶺社區衛生服務站中醫科,河北 平泉 067500)

結節性癢疹是一種好發于四肢的結節性丘疹,并發嚴重瘙癢為主要特征的皮膚病,臨床較常見,一般治療效果不佳。2008-03—2009-06,筆者采用萆薢滲濕湯加味內服聯合鴉膽子外敷治療結節性癢疹 30例,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 30例均為本院中醫科門診患者,男11例,女 19例;年齡最小 20歲,最大 65歲,平均 31.5歲;病程最短 6個月,最長 13年,平均 3年。

1.2 診斷標準 參照《現代皮膚病學》[1],好發于四肢伸側,初期如針帽或米粒大的丘疹,之后大如黃豆至櫻桃大的褐色堅實結節,孤立存在,重度瘙癢,頑固難愈,易復發。

1.3 治療方法

1.3.1 內服法 給予萆薢滲濕湯加味。藥物組成:萆薢15g,薏苡仁 30 g,黃柏 10 g,茯苓 10 g,牡丹皮 10 g,澤瀉10 g,滑石(包)15 g,通草 3 g,地龍 15 g,全蝎 5 g,紫草15 g,大青葉 15g,雞血藤 20g,皂角刺 15g,白術 10 g。日1劑,水煎 2次取汁 400mL分早、晚 2次口服。

1.3.2 外治法 鴉膽子去殼用橡皮膏固定于皮疹之上,每日更換 1次,每次可選 3～5個皮疹作為治療目標。若皮損發紅破潰或有感染傾向則以碘伏消毒,并暫時停止治療,待皮損平復,即可進行別處治療。

1.3.3 療程 治療 10 d后觀察療效。

1.4 療效標準 治愈:皮損完全消退,只留少量色素沉著,瘙癢停止;有效:皮損消退 30%以上,瘙癢減輕;無效:皮損消退 30%以下,或未退,或退而復發,瘙癢不減[1]。

2 結 果

本組 30例,治愈 27例(90%),有效 2例(6.7%),無效 1例(3.3%,因懼怕皮損破潰疼痛自動放棄治療),總有效率 96.7%。

3 討 論

結節性癢疹,中醫學認為由于濕邪內蘊,復感風毒,濕邪與風毒凝聚,阻隔經絡,氣血凝滯,形成結節;或因毒蟲叮咬,毒汁內侵于氣血結聚而成,病程漫長,長期不愈。現代醫學認為,結節性癢疹與貧血、肝病、艾滋病病毒感染、腎衰竭、免疫功能缺陷等因素有關[2]。古人云“無濕不作癢”、“無風不做癢”,本病病機為濕邪風毒結聚,故瘙癢異常。萆薢滲濕湯內服清利濕熱,使經絡氣血暢通,內無濕邪積聚,外無風毒侵擾。萆薢滲濕湯方中萆薢利尿滲濕,使濕祛血安,為君藥;黃柏清熱解毒,牡丹皮涼血清熱為臣藥;薏苡仁、茯苓、澤瀉、滑石、通草淡滲利濕為佐使;地龍、全蝎解毒散結,祛風通絡;紫草、大青葉清熱涼血解毒;雞血藤行血活血;皂角刺宣透表散;白術化濕止癢。諸藥合用,共奏清熱化濕、通絡散風之功效。筆者根據鴉膽子治疣的原理,采取鴉膽子外敷,對結節進行破壞性治療,使其結聚的濕邪風毒有路可出,鴉膽子外敷有腐蝕贅疣之效,在此可用以平復結節,但作為外治必須適可而止。萆薢滲濕湯加味內服聯合鴉膽子外敷治療結節性癢疹療效明顯,值得臨床推廣應用。

[1] 楊國亮,王俠生.現代皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社,1996:155.

[2] 張學軍,高興華.皮膚性病學[M].武漢:華中科技大學出版社,2008:114.