中醫穴位按壓法對闌尾炎患者術后腸蠕動恢復的療效觀察

王 文

(江都市中醫院外科,江蘇 江都 225200)

闌尾炎患者術后胃腸蠕動受抑制,不能正常肛門排氣,常會使吞咽下的空氣滯留在胃腸道內引起腹脹,夜寐不安和胃腸蠕動不恢復,患者不能進食影響患者術后營養支持,切口愈合延遲,影響患者的早日康復。因此早日促進闌尾炎患者恢復正常肛門排氣對患者早日康復,縮短住院日,節約住院費用有很大意義。

1 一般資料

選擇2008— 01～ 2009— 07收治住院的48例闌尾炎手術患者。隨機分為觀察組和對照組 ,各 24例。實驗組 24例,男14例 ,女10例,年 齡 7～ 65歲 ,平均 40.5歲 ,其中急性單純 性闌尾炎5例,急性化膿性闌尾炎16例,急性壞疽性闌尾炎3例;對照組 24例 ,男 15例 ,女 9例 ,年齡 11～ 66歲 ,平均 41.7歲。其 中急性單純性闌尾炎7例,急性化膿性闌尾炎15例,急性壞疽性闌尾炎 2例。兩組一般資料比較,差異無顯著性意義 (均P ＞ 0.05)。

2 方法

選穴天樞、上巨虛、大腸俞、支溝、曲池 、合谷 。用食指和中指并成劍指或大拇指對所選穴位進行規則按、揉,使其穴位產生酸、脹、痛、熱感,每次選 3～ 4穴 位,每 個穴位 5min左右 ,每日 2～ 3次。

3 結果

觀察組術后腸蠕動恢復肛門排氣時間為術后1～2.5d,對照組術后腸蠕動恢復肛門排氣時間為術后1.5～4d。觀察組腸蠕動恢復情況明顯優于對照組。兩組比較差異均有統計學意義 (P＜0.05,P＜0.01)。實踐證明,采用中醫穴位按壓法對闌尾炎患者術后腸蠕動恢復有明顯效果。

4 討論

4.1 胃腸蠕動受抑制的相關因素

(1)藥物因素影響：麻醉藥、止痛藥、使用留置鎮痛泵中的麻醉鎮痛藥可提高胃腸道平滑肌和括約肌的張力,增強非推進型節律收縮,減弱腸道推進型節律性蠕動,胃腸道功能恢復減慢。(2)精神因素影響?；颊哌^于焦慮緊張等,均可引起交感神經興奮,抑制了胃腸運動,而致胃腸蠕動減弱。(3)少數患者術后未能早期離床活動。

4.2 辨證施護理論

中醫認為,闌尾炎患者多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等原因 ,以致脾胃受損,胃腸傳化功能不利,氣機壅塞而成;或因飽食后急暴奔走,或跌撲損傷,而致腸腑血絡損傷淤血凝滯,腸腑化熱,淤熱互結,導致血敗肉腐而成癰膿。取大腸募穴天樞與大腸俞配以大腸下合穴上巨虛以疏通腑氣,腑氣通則胃腸蠕動恢復正常。支溝宣通三焦氣機,三焦氣順則腑氣通調。曲池、合谷瀉大腸腑氣以瀉其熱。

4.3 其他

(1)精神調節：關心和體貼患者,向其講解胃腸蠕動受抑制的相關因素,不良情緒對胃腸蠕動恢復的影響,使之保持良好的精神狀態。(2)早活動：督促患者術后早期離床活動,以促進術后胃腸蠕動恢復。(3)鎮痛泵止痛藥物的使用：應在術前向患者說明使用鎮痛泵的利弊,鼓勵他們盡量不用,對少數術后使用鎮痛泵的患者如果疼痛緩解應盡早撤除。優點：①該方法患者及其家屬容易學會,操作也簡便,患者或家屬均可操作而且不受時間地點影響。②安全無毒副反應。③效果明顯且無任何經濟花費,不增加患者經濟負擔,患者及其家屬樂于接受。