396例磨牙局麻去髓根管治療的體會

張宏偉

(佳木斯大學附屬第二醫院,黑龍江佳木斯 154002)

急性牙髓炎臨床特點發病急,疼痛劇烈,初診治療困難,復診次數多 ,在局麻下去除牙髓,進行根管治療,可立即解除患者的痛苦,減少復診次數,提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于 2003～2006年對口腔門診患者 396例磨牙牙髓病患者采用局麻下開髓拔髓根管治療,本組 396例診斷分類,急性牙髓炎 213例 (54%)、慢性牙髓炎 139例(35%)、牙周病26例 (7%)、牙髓變性 9例 (2%)、嚴重牙本質過敏 9例 (2%)。

1.2 治療方法

對患者全身狀況做初步檢查,排除嚴重的心血管疾病患者,排除對局麻藥過敏的患者,選擇適當的局麻藥物,在局部麻醉下,對患者進行開髓,拔髓、根管消毒、根管充填。

2 治療效果

本組 396例中 ,術后 8例 (2%)有咬牙合痛 ,輕度根尖刺激癥狀,數天后消失,4例 (1%)有熱刺激痛,系根管內有殘髓,經再次去髓后癥狀消失,其余經觀察,臨床療效均較滿意。

3 討論

局麻下去髓根管治療適用于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓變性,牙外傷的患者。對于疼痛的控制采用局部浸潤麻醉,將麻醉液注射到根尖部的骨膜上,通過麻醉液的滲透作用使麻醉牙在治療時無痛,當患牙處于急性炎癥期時常采用阻滯麻醉的方法,常用2%利多卡因。開髓治療首要掌握各類磨牙的髓腔解剖形態。考慮老年人磨牙的增齡性變化,選用大號球鉆順利開通髓腔,按照髓腔解剖形態徹底揭去髓項,用撥髓針輕輕拔除牙髓,尋找根管口,進行根管預備,根管治療術成功與否很大程度上取決于根管預備的質量,清理根管內病變牙髓組織及其分解物、細菌及各種毒素,根管擴大成形,除去根管壁表層感染的牙本質,根管內暫封醛酚棉尖,數天后根充或采用去髓后即時根充,其療效無明顯差別。