老年人常見的藥物不良反應(yīng)

調(diào)查表明，在藥物治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)者，約85%是老年人，而且有的非常嚴(yán)重。這是因為老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，特別是心、腦、肝、腎功能衰退，對藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒反應(yīng)，而且癥狀也較重。因此，老年人用藥時一旦發(fā)生以下情況，應(yīng)及時識別，請醫(yī)生糾正。

體位性低血壓老年人由于血管調(diào)節(jié)功能下降，壓力感受器對低血壓反應(yīng)不敏感，周圍靜脈張力低，故易出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生頭暈等反應(yīng)。在服用降壓藥、吩噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥、利尿藥、血管擴張藥、左旋多巴和苯二氮類安眠藥等藥物時，更易發(fā)生體位性低血壓。以普萘洛爾為例，老年人因肝代謝能力下降，加之血液中白蛋白減少，普萘洛爾血液中游離量上升，藥理作用增強，易出現(xiàn)頭暈甚至昏迷等癥狀。

精神癥狀如服用安坦、金剛烷胺治療帕金森病時，易致精神紊亂;服用洋地黃、消心痛、皮質(zhì)激素，可引起抑郁癥;有癡呆癥的老年人使用左旋多巴，可引起大腦興奮，加重癡呆癥狀。

聽力受損老年人因內(nèi)耳膜細(xì)胞數(shù)目減少，腎功能低下，更易被耳毒性藥物損害聽力。氨基糖甙類抗生素可損傷第八對腦神經(jīng)，導(dǎo)致前庭損害，主要癥狀為眩暈、頭痛、惡心和共濟失調(diào);當(dāng)耳蝸受到損害時，則表現(xiàn)為耳鳴、耳聾。年老體弱的用藥者表現(xiàn)尤甚。所以，老年人應(yīng)盡量避免使用慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物，非用不可時，則應(yīng)減少用藥劑量。同時還應(yīng)避免聯(lián)用其他具有耳毒性的藥物，如利尿酸、呋喃苯胺酸等，以免加重不良反應(yīng)。

尿潴留三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪、中樞抗膽堿藥安坦，都有阻滯副交感神經(jīng)的作用，當(dāng)用于前列腺肥大及膀胱纖維性改變的老年患者時，易引起尿潴留。必須使用時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增量。患有前列腺肥大和留置膀胱導(dǎo)管的老人，使用強效利尿藥呋喃苯胺酸和利尿酸也會產(chǎn)生尿潴留。一般應(yīng)當(dāng)選用中效、弱效利尿藥，如雙氫氯噻嗪、阿米洛利、氨苯喋啶等。

肝、腎功能損害進入老齡化后，體內(nèi)水分減少，肝、腎功能減退，很容易因血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(yīng)，其中以肝、腎功能的損害較為常見。腎毒性大的藥物，如氨基糖甙類、萬古霉素、多粘菌素類等尤應(yīng)慎用。老年人由于易感病原菌種類的不同，常應(yīng)用高效、廣譜抗生素。療程較長時應(yīng)注意監(jiān)測肝、腎及造血功能，并注意防止二重感染。