結(jié)石部位不同治療方法迥異

人體的腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，構(gòu)成完整的尿路系統(tǒng)，都可能有結(jié)石生長，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為尿路結(jié)石。有些人認為，既然都是尿路結(jié)石，治療也都一樣，其實，不同部位的尿路結(jié)石有不同的治療方法。

腎結(jié)石尿路結(jié)石中，最常見的莫過于腎結(jié)石。這是因為腎臟內(nèi)的空間比較大，容易形成大的結(jié)石。根據(jù)腎結(jié)石的大小，腎功能和腎積水的狀況，可以選用藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)取石等治療方法。一般認為，藥物排石適用于結(jié)石體積在8毫米以內(nèi)的患者，體外沖擊波碎石適合于20毫米內(nèi)且無腎積水、腎功能良好的患者。如果是多發(fā)腎結(jié)石或復(fù)雜、不規(guī)則形腎結(jié)石，則最適合經(jīng)皮腎鏡碎石。當代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的普及開展，開放手術(shù)取石現(xiàn)在用得較少了，尤其是復(fù)雜腎結(jié)石且出現(xiàn)嚴重腎臟感染的患者，最適合選用微創(chuàng)治療。

輸尿管結(jié)石也是比較常見的結(jié)石。輸尿管位于腎臟的下游，它和腎臟的關(guān)系猶如水池和出水管道的關(guān)系。水池里(腎)有石頭并不堵塞管道(輸尿管)，短期內(nèi)對腎功能危害不大;但輸尿管一旦長了石頭，則會堵塞管道，容易導(dǎo)致腎臟化膿性改變、腎功能嚴重受損。因此，對于輸尿管結(jié)石，再小也必須立即治療。輸尿管結(jié)石又因輸尿管上段、下段的不同，需要選用不同的治療方法。輸尿管上段結(jié)石，可根據(jù)腎積水的狀況，選用體外沖擊波碎石治療，或后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù);輸尿管下段結(jié)石，可選用體外沖擊波碎石治療，或經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石治療。

膀胱結(jié)石一般認為，兒童膀胱結(jié)石多與營養(yǎng)狀況差、服用劣質(zhì)奶粉有關(guān)，現(xiàn)在已非常少見。成人膀胱結(jié)石多見于60歲以上合并有前列腺肥大的老年患者。因為步入老年后，前列腺不斷長大，堵塞膀胱出口，導(dǎo)致膀胱內(nèi)部分尿液無法排出，日積月累，尿垢存積下來導(dǎo)致膀胱結(jié)石。因此，老年患者不能只單純治療膀胱結(jié)石，否則猶如給發(fā)燒病人應(yīng)用退熱藥一樣，治標不治本，患者會很快復(fù)發(fā)。應(yīng)針對病因，一并治療肥大的前列腺。通常的做法是經(jīng)尿道前列腺切除，加膀胱結(jié)石碎石術(shù)。

尿道結(jié)石尿道結(jié)石一般是由于腎臟、輸尿管的結(jié)石在重力作用下，下移到尿道的。女性尿道直而短，即使有結(jié)石也非常容易排出，因此，尿道結(jié)石一般只見于男性患者。最佳的治療方法是尿道鏡下行碎石術(shù)，然后用沖洗液將結(jié)石立即沖出體外。