小心隱蔽性腦瘤“暗渡陳倉”

“明修棧道，暗渡陳倉”，說的是當年諸葛亮佯裝修筑棧道，吸引魏軍兵力，他卻從陳倉異地出奇兵而獲大勝。令人意想不到的是，有時病魔也會如此迷惑患者，需要引起大家的警惕。

亞芳18歲，還沒有來月經，乳房也未發育，她感到很自卑。近兩年來自覺視力減退，走路時經常撞門框、電桿，有時還會無意撞到身旁走過的人，被人家臭罵。其實她真是沒看到，因為她是顳側(眼外側)偏盲。后來她覺得看東西范圍越來越小(視野縮小)，而且視物模糊，上課時從后排逐漸挪到最前排，還是看不清黑板上的字。到當地醫院檢查視力，只有0.3。醫生給她開了許多眼藥，治了3個月不僅無效，反而加重，連眼前的東西都看不清楚了，還出現頭痛、嘔吐的癥狀。到省城醫院，眼科檢查雙眼視力近乎失明，但除了眼底明顯水腫外，未見其他病變。

請神經科會診，顱腦CT掃描發現“腦垂體瘤”。腫瘤壓迫雙眼視神經交叉部位，導致雙顳側視野缺損，發展到后來失明;月經和其他性征發育障礙，也是垂體瘤引起的。神經外科給她做了垂體瘤切除術，但術后僅有部分視力恢復。

垂體瘤為顱內常見腫瘤，多屬良性瘤。但腦垂體是主管內分泌的腺體，其功能損害對全身影響嚴重;且位于顱底，位置險要，會直接壓迫視神經而引起失明，所以診斷越早，治療效果越好。許多垂體瘤病人早期發現視力問題，總是去看眼科，卻不料腫瘤在顱內“暗渡陳倉”，最終貽誤了診治，喪失最佳治療時機。

這種“暗渡陳倉”的詭計是多數顱腦腫瘤慣用的伎倆。顱咽管瘤、聽神經瘤、顱內轉移瘤等，都可能先引起視力問題。曾經轟動全國的長春盲童小欣月，就是因為小腦髓母細胞瘤而雙目失明，雖然在北京腦科醫院成功切除腫瘤，但視力損害難以恢復。而且這種惡性程度極高的腦瘤，復發的可能性也難以預料。

如何識破詭計，早期識別腦瘤呢?應該把握以下要點:

1睡眠后或清晨頭痛，白天活動后緩解;頭痛劇烈時伴嘔吐，吐后頭痛減輕。這是顱內占位病變引起顱內壓增高的頭痛特點。

2與飲食無關的空腹嘔吐，有時呈噴射狀或與頭部位置有關。

3視野縮小可因視神經受損引起，視力障礙常為眼底水腫的表現。如出現一過性黑朦(即短時間眼前發黑)更應警惕，嚴重顱內壓增高可引起失明。

4眼球外展困難，出現復視(即重影，把一個物體看成兩個)是外展神經受損的表現，也可因顱內壓升高所致。

5出現早熟、巨人癥、臉變長、手足過度肥大、性機能減退內分泌改變，是垂體腫瘤或松果體瘤的特點。

6頭暈目眩、耳鳴耳聾，找不到其他原因，應排除聽神經瘤或后顱凹腫瘤。

7強迫頭位，即頭頸固定在一定位置(無外傷逐漸發生的斜頸)，是后顱凹有占位病變的特點，多數是由于占位病變推移導致單側慢性小腦扁桃體疝造成。

8突然發作癲癇，或非高血壓性腦卒中，可能為額頂部腫瘤，多數為腦轉移瘤。

9逐漸發生的言語障礙，或不能讀書，不能寫字，或叫不出物品的名子，等，是頂葉轉移瘤的特點。

10無原因之精神障礙，或幻覺，為額葉或顳葉腫瘤。

凡有以上癥狀之一者，都應立即就醫做進一步檢查，排除顱內占位病變的可能，切莫貽誤時機。