專家答疑

和寶寶“聊天”意義大

山東讀者陸某來信說:我的寶寶出生才3個月，全家人愛護備至。尤其是婆婆，每天下班回來都要與他逗樂，不停地和他“說話”。這時寶寶會微笑，有時還會發出“哦、哦”的聲音。這使我迷惑不解，寶寶太小并不會講話，與他“聊天”有意義嗎?

答陸某讀者:

不少家長都認為寶寶太小，什么也不懂，自己每天又很忙，未想到也無時間和他多“說話”。其實，和寶寶“說話聊天”是一種重要的早期教育和感情交流方式，有利于嬰兒早期的語言學習，為今后語言發展奠定良好的基礎。

研究發現，嬰兒出生時便能感知聲響，出生1周后就能分辨出人聲和物聲，并可從各種聲響中產生“誘發效應”。除聽音樂外，重要的是聽成人講話。每個單詞、每句話對寶寶來說，都是一次聽力訓練，發音的口型、表情、動作及語言，都會影響其語言能力的發展。細心的父母也許會發現，用親切、柔和、溫暖的語氣和寶寶面對面說話，他就會手舞足蹈，顯現出一副歡快、開心、滿足的模樣。

嬰兒出生后第2周，寶寶就能發出“哦、哦”的聲音來響應家長，且表現出很愉快的神情。此時他雖不能模仿成人說話，但他可以看成人說話時的表情、口型，聽成人說話的聲音，進入語言自發的發聲階段。研究表明，及早和嬰兒說話，嬰兒就會有愉悅的情緒，能愉快地順從成人對他的要求;反之，缺乏語言交流的嬰兒語言發育遲緩，表情也顯得呆板、木訥。

由此可見，父母和寶寶的密切接觸與語言交流很有意義。和寶寶聊天的機會很多，如在喂奶、換尿布、洗澡以及其剛睡醒時。與他聊天時，要逗引、發聲，讓其注視你的臉，還要注意口型變化，使其視覺與聽覺協調起來。稍大些的寶寶還可看圖說話，用有趣的玩具、木偶和他對話。這些均有助于他們語言能力的發展和神經系統的發育，對未來良好性格的形成亦有重要影響。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民

月經突然異常，查查尿妊娠

河南鄭州讀者毛某來電說:我今年25歲，已婚未育。以往月經比較正常，周期為30天左右，經期6天。但是這次突然提前了一周，而且量特別少。更令我擔心的是，經血呈紅褐色，很黏，感覺摻雜有其他物質。其間有痛經。經期一直用涼水洗手洗腳，第三天曾用涼水洗澡，社區醫生說可能是受冷刺激了。服用調經顆粒和益母草膏后經血多了一點，紅色，痛經癥狀得以緩解，但是不吃藥好像就不行，現在已經持續一周了。我想問一下是經期受涼的原因嗎?如果一直這樣，我該怎么辦?

答毛某讀者:

針對您的情況，首先應當考慮妊娠問題。您是否避孕?采用的哪種避孕方法?如果曾服用過緊急避孕藥之類的藥物，有可能是藥物所致;如果沒有采用任何避孕措施，建議您首先排除一下是否與懷孕有關。因為一些與妊娠有關的疾病也表現為陰道出血。

1.早孕及先兆流產:不少女性懷孕后表現為少量陰道出血，而且有的是先兆流產的表現，出血增多時，還可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。超聲診斷為宮內懷孕后，經過休息和保胎治療，一部分患者得以繼續妊娠;但也有一部分患者陰道流血量增多，下腹疼痛加劇，或出現陰道流液，這種情況下往往難以避免流產。

2.宮外孕:指受精卵沒有著床在子宮腔里面，而是著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體，不能正常的發育，體內雌孕激素的比例發生變化，易造成蛻膜與子宮壁的剝離，表現為不規則的陰道出血。由于宮外孕也是“懷孕”，患者往往也表現為停經。一旦確診要盡快住院處理，因為宮外孕破裂大出血(血液往往流向盆腹腔)可使患者出現失血性休克甚至喪命。

3.葡萄胎:往往也表現為停經后陰道不規則出血，同時常伴有子宮異常增大、雙側卵巢黃素化囊腫、妊娠標志物HCG異常升高等，超聲檢查對診斷有很大的幫助。一旦診斷為葡萄胎，應盡快住院治療，及時清宮是主要的診斷治療措施之一。

此外，婦科炎癥，如子宮內膜炎，也可出現類似情況，抗炎治療等往往奏效。也可能是月經不調，調經往往可收到效果。

其他原因有時不一定能馬上查出，可能與受涼、飲食不當等有關。

建議您馬上到醫院就診，首先做個尿妊娠試驗，確定是否懷孕了。如果呈陽性(懷孕)，注意是宮內孕還是宮外孕。如果為陰性，一定要做個婦科檢查，排除可能的婦科疾病。

鄭州大學第一附屬醫院副教授郭瑞霞

走出恐怖癥的困擾

貴州天柱讀者陳某來電說:我在上初三時經常便秘，嚴重時需要用手擠壓或扣肛門，但扣了幾次就會放屁，屢遭同學譏笑。上大學后，時常因此感到焦慮恐慌，提心吊膽，以至于無法上課，不得不休學回家。曾在當地求醫，醫生診斷為“恐怖癥”，服用氯丙咪嗪半年，病情有所控制，但仍有陣發性恐怖癥發生。我該怎么辦?有沒有治療恐怖癥的新藥?

答陳某讀者:

恐怖癥是以對某一物體或處境產生劇烈恐懼，明知無危害，但又不可克服為特征的神經官能癥(神經癥)。大多起病于青少年，常在面臨某一物體或處境產生一次焦慮發作后，那一物體或處境就變成了恐怖對象。

恐怖癥的恐怖對象各有不同，有物體恐怖、處境恐怖、社交恐怖，也可以體現為綜合性的恐怖。事實上，恐怖是對某一環境事物的條件反射，一個中性刺激，如果與某種恐怖性情景結合，形成條件反射，這一中性刺激就變成了恐怖的對象。今后一旦處于相似情景，由于條件反射的結果，恐怖情緒自然出現，難以消除。

治療方法很多，如系統脫敏法、心理分析、催眠術以及藥物治療，均有一定的效果。但一定要在有經驗的精神科醫生指導下進行。首先，要了解發病的因素，消除誘因，解決癥結，運用脫敏分析、催眠等方法幫助和引導患者回憶過去，找出與生活時間相聯系的心理沖突。一旦患者相信自己的恐怖來源于心理沖突的轉移或象征時，恐懼便會減輕或消失。

治療藥物可選用三環抗抑郁藥物的丙咪嗪、氯丙咪嗪，還有近幾年常用的喜太樂，或同時合用抗焦慮藥物阿普唑侖、安定、氯硝西泮等。必須在醫生的正確指導下服用，不能自作主張私自用藥。藥物治療和上述的脫敏、精神分析、行為治療結合起來，效果可能會更好。

建議你正確對待生活中的現實情景，精神上要保持輕松愉快，多參加一些群體活動，養成良好的性格。

湖南懷化市第四人民醫院教授蔣改蘇

帕金森患者的注意事項

網站讀者留言:家里有帕金森病人，正在進行治療。想了解在日常生活中應該多注意什么。

答網站讀者:

患者和家人在日常生活中要注意以下事項。

1.早發現、早治療:帕金森氏病是一個緩慢進展逐漸加重的疾病，故早期發現及時進行有效治療，可延緩疾病進展，提高生活質量。因為機體本身有代償功能，如果治療不及時，這種代償功能就不能建立。醫學研究結果表明，神經的傳導環路損害一旦產生，是不可逆的，對以后病情恢復相當不利。

治療原則:首選藥物治療，在藥物治療無效，嚴重影響患者生活、工作時，方可根據具體情況決定是否手術治療。也就是說，手術只是藥物治療的補充。《帕金森氏病治療指南》建議，對65歲以上患者，早期藥物治療首選復方左旋多巴;小于65歲患者，可選用非麥角類多巴胺受體激動劑，如協良行、泰舒達等。 盡量推遲應用左旋多巴類制劑。

2.合理飲食，加強功能鍛煉:應多吃谷類、瓜果，特別是蠶豆，因為蠶豆含天然的左旋多巴。喝牛奶對補充鈣大有益處，但牛奶中的蛋白可影響左旋多巴的吸收，如飲用牛奶應與服用左旋多巴類藥物間隔開來。如合并有糖尿病，應注意甜食的控制。

每天不能少于1小時功能鍛煉，使全身的關節都得到充分活動。病情輕者應盡可能參加一些力所能及的體力勞動，病情重活動不便、生活自理困難者，應在活動時注意安全，防止摔傷。

3.預防并發癥:患者身體狀況較差，容易受到疾病侵襲，應加強預防，尤其是要注意預防感冒。居住的房間要注意開窗通風，戒煙，控制飲酒。對自己翻身困難的重癥患者，要有他人幫助定時翻身、扣背，預防吸入性和墜積性肺炎的發生。

4.對癥治療:由于長期服用抗帕金森氏病藥物，多數患者會表現出厭食、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀，可根據不同情況到專科醫院，對所服用藥物進行調整，也可應用助消化類藥物對癥處理，以減少以上癥狀的發生。便秘是患者的又一常見癥狀，除多食用粗纖維食物和蔬菜外，還可以應用通便藥物。

河南宏力醫院主任醫師 張蘊增