功能性心律失常需要治療嗎

正常情況下，我們的心臟有規(guī)律地收縮和舒張，推動(dòng)全身血液運(yùn)行，營養(yǎng)組織器官，這就是我們所感受到的心跳。如果心跳的節(jié)律或速率發(fā)生紊亂，稱為心律失常。

心律失常大致可分為病理性與功能性兩大類型。病理性心律失常多是冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)。功能性心律失常多因長期身心疲勞、精神緊張、飲酒、喝濃茶和咖啡等，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致。交感神經(jīng)異常興奮時(shí)，容易引發(fā)快速性心律失常;迷走神經(jīng)張力異常增高時(shí)，容易引發(fā)心跳過緩。無論心跳過快或過慢，都會(huì)影響心臟向全身的血液輸送，導(dǎo)致組織器官缺血缺氧。輕者僅感到“心里不舒服”，心慌心悸;重者可伴有胸悶氣短、氣促乏力，甚則眩暈、黑朦或猝死。

過去，功能性心律失常被認(rèn)為是“良性”的，不需要治療。近年來發(fā)現(xiàn)，很多心源性猝死都發(fā)生在平素沒有心臟病，甚至身體健康的青壯年人。也就是說，功能性心律失常有時(shí)也露出“惡性”的一面，需要得到重視和糾正。臨床發(fā)現(xiàn)，一部分功能性心律失常可以演變?yōu)椴±硇孕穆墒С＃^發(fā)心肌病變，或增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在老年人中，功能性心律失常多合并病理性心律失常。如長期反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過速，可招致心動(dòng)過速性心肌病、陣發(fā)或持續(xù)的心房顫動(dòng)，發(fā)生動(dòng)脈血栓的機(jī)率增高。

因此，一旦發(fā)生心律失常，都應(yīng)當(dāng)積極求醫(yī)診治。即便診斷為功能性心律失常，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自覺癥狀，由醫(yī)生判斷心律失常的原因，決定治療與否。患者切不可麻痹大意。

藥物治療主要是改善自主神經(jīng)功能狀態(tài)，調(diào)整交感神經(jīng)張力。β-受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，能降低交感神經(jīng)張力，有和緩的降低心率作用，能減低心肌耗氧量，具有心臟保護(hù)作用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開始服用，逐漸增量，直至達(dá)到治療目標(biāo)。有時(shí)候病理性和功能性心律失常同時(shí)存在，互為因果，需要針對(duì)性治療。此時(shí)β-受體阻滯劑仍然是首選藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，心律失常及伴隨的自主神經(jīng)功能失調(diào)，屬于機(jī)體陰陽失衡狀態(tài)所致的“心悸”，需要辨證施治，即根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)、不同證候、不同季節(jié)等，選擇不同的治療原則和方藥。年輕人的功能性心律失常，多發(fā)生在生活無規(guī)律、有不良飲食習(xí)慣(暴飲暴食、長期飲食過量、過食肥甘油膩)、缺少運(yùn)動(dòng)或長期精神壓力的群體中，以濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陽氣偏亢、氣虛不足、肝郁不舒等陰陽失調(diào)的證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)，如心悸伴隨心煩易怒、失眠多夢、能食善飲，或雖食欲旺盛，但自覺困倦乏力、悶悶不樂、體力不支等，并有相應(yīng)的特征性舌苔脈象，如舌苔黃膩，脈沉弦、滑數(shù)等。治療應(yīng)根據(jù)病情，分別采用清熱祛濕、益氣安神、疏肝解郁的治則，多用溫膽湯、加味逍遙丸、酸棗仁湯、二陳湯、三仁湯、交泰丸等加減化裁。老年人則多以心脾兩虛、心腎陰虛、肝腎陰虛，或肝郁血虛、脾腎不足、陰虛于下而浮陽上越、心腎不交為特點(diǎn)，常與肝郁、濕熱等實(shí)證兼見，總體表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。臨床癥狀多樣，如頭暈耳鳴、視物模糊、頭重腳輕、失眠健忘、納呆乏力、烘熱汗出、心煩易驚，或急躁易怒，或心情抑郁，等。用藥宜標(biāo)本兼顧，補(bǔ)虛瀉實(shí)。常用交泰丸、酸棗仁湯、六味地黃丸、桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、逍遙散、六君子湯、歸脾湯、二仙湯、二至丸、腎氣丸、溫膽湯等加減化裁。

功能性心律失常屬生活方式疾病。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)，避免身心精力的透支，是預(yù)防的重要舉措。中醫(yī)認(rèn)為，一天之內(nèi)人體的陰陽變化具有動(dòng)態(tài)規(guī)律，日出(晨起)陽氣彰顯而盛于外，人就精力充沛;日落(黃昏)則陽氣入于內(nèi)，陰氣盛而利于眠息。中國人祖輩養(yǎng)成“日出而做”“日落而息”的生活習(xí)慣，符合陰陽之氣的正常變化，有利于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境與自然外環(huán)境的統(tǒng)一和諧，維持生理狀態(tài)的穩(wěn)定。改變熬夜甚至日夜顛倒的不良生活規(guī)律，也是應(yīng)當(dāng)遵循的健康生活方式。