中藥內調外敷治療痤瘡138例

宮宇紅

痤瘡是一種與內分泌失調有關的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。痤瘡好發于青春期男女的顏面及胸背部位，以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫、瘢痕等為主要損害，是皮膚科臨床常見病、多發病[1]。筆者應用中藥內調配合外治法治療痤瘡138例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組138例，均為門診患者。其中男49例，女89例；年齡12～43歲。重度26例，中度78例，輕度34例。病程最短1個月，最長10年。

1.2 治療方法

1.2.1 內調

1.2.1.1 肝腎陰虛 女子以肝為先天，故為女性治療痤瘡時，應以疏肝滋陰，兼以清肺涼血為主，基本藥物組為柴胡、郁金、知母、白芍、女貞子、牡丹皮、魚腥草等。

1.2.1.2 瘀熱痰濕 聚濕生痰，痰血淤結，使局部氣血郁滯，經脈失暢，出現皮疹顏色暗紅，以結節、囊腫為主，久經難治，可伴腹脹、納呆等癥狀，色質暗紫，舌苔白膩。治療時應健脾除濕化痰，活血化瘀。藥方：生地黃、紅花、赤芍、丹參、女貞子、旱蓮草、魚腥草、蒲公英、甘草等。

1.2.1.3 腸胃濕熱 面部、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫熱痛，或有膿包，可伴口臭、便秘、舌紅，脈滑數。藥方：豬苓、茯苓、炒白術、炒蒼術、車前子、澤瀉、茵陳、陳皮、甘草等。

1.2.1.4 沖任不調 治以養陰清熱，調理沖任。女子多見，多與經期有關。經前面部皮疹增多加重，經后皮疹減少減輕。藥方：柴胡、郁金、白芍、女貞子、旱蓮草、魚腥草、蒲公英、丹參、山楂、甘草等。

1.2.1.5 調節預防 生活調護及面部護理對預防痤瘡有重要作用：①保持面部潔凈，減少油脂等污物附著面部，堵塞毛孔，可用大黃、黃柏、黃連、苦參、白果煎水外洗；②注意飲食，少吃油膩、辛辣帶有刺激的食品，應當多食新鮮蔬菜、水果等清淡及易消化的食物，保持大便通暢；③保持好的心態，應不急不躁，心情舒暢；④忌用手擠壓面部痤瘡，以引發感染等。

1.2.2 外治

1.2.2.1 外敷面膜處方組成 白芨、白芷、雙花、連翹、黃連、野菊花、麥飯石、蒙脫石、滑石、爐甘石、冰片研成粉末加入石膏粉中。

1.2.2.2 外治方法 患者躺于牙科椅上，先用3%的雙氧水清潔面部，用虹膜刀刺破丘疹或膿包，用痤瘡擠壓器擠出皮脂栓或膿液。再用3%的雙氧水洗凈面部并用干棉球擦干，涂氯霉素擦劑（桂林集琦制藥集團生產）。然后用負離子噴霧器蒸面，并用筆者所在科自行研制的按摩霜涂于面部，循經絡穴位進行按摩，時間為約15 min。使皮膚紅潤微熱，后用脫脂棉遮蓋眉、眼、口，將外敷面膜約150 g加溫水調成糊狀，均勻涂抹于面部，進行倒模，30 min后取模，用脫脂棉擦試干凈。2次/周，10次為一療程。

1.3 療效標準[2]痊愈：皮損消退90%以上，無新疹出現；顯效：皮損消退60%～89%，基本不出新疹；好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損發生消退30%～59%，無新疹或僅有少許新疹發生；無效：皮損消退不足30%，癥狀無變化或加重。

2 結 果

138例患者經一個療程后，治愈86例（62.32%），其中輕、中度患者78例（占治愈總數的90.70%），重度8例；顯效36例；好轉15例。總有效率為88.41%。

3 討 論

中醫認為痤瘡的發病機理復雜，與肺、脾胃、氣血密切相關。由于肺經有熱，外感風熱，致風熱郁滯皮膚而發；或飲食不節，過食肥甘厚味及辛辣，致使脾胃濕熱內生、外蒸肌膚而成；或腎氣旺盛，心火熾盛上炎面部所致。

筆者采用內調配合外治法治療痤瘡，表里兼施，藥物和溫熱理療相結合。治療前清潔皮脂及膿胞，達到引流的作用，可提高治愈率，防止復發。倒模粉在凝固的過程中發熱，可以促使皮膚對藥物的吸收。加上負離子噴霧器噴霧，使藥物的滲透性增強，促進面部吸收和病變的早日康復。從治療效果看，此法優于單純的內治法和單純的外治法，使邪熱出，郁熱散，經絡通。具有不良反應少，不易復發等優點。

[1]李曰慶.新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材.中醫外科學.第7版.北京：中國中醫藥出版社，2006.12.

[2]涂 平.痤瘡治療新進展-中國痤瘡治療公識會推薦治療方案[J].中華皮膚科雜志，2003，36（7）：421.