80例血清與胸腹水白蛋白差值的檢測及其意義

陳 黔，石 敏，王 玲

根據相關文獻報道，臨床上，胸腔、腹腔積液性質的正確區分對相關疾病的診斷和治療具有較為重要的意義。本文通過對昆明地區80例患者血清-胸腹水白蛋白差值的檢測，旨在進一步討論其對積液性質的診斷價值和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 標本來源 所有標本均來自筆者所在醫院相關科室就診的門診及住院患者。其中，胸水35例，腹水45例。按照其性質，分別區分為漏出性28例（其中，肝硬化26例，心力衰竭2例）；癌性23例；炎性29例（其中，胸腹炎14例，腹膜炎8例，肺結核5例，肺炎2例）。

1.2 試驗方法 80例腹水患者均在治療前取樣，且同一患者的血液或胸（腹）水標本的取樣間隔時間不能超過8 h[1]；采用7171全自動生化分析儀，以溴甲酚綠法分別測定血清及胸（腹）水的白蛋白，計算兩者之間的差值。

2 結果與討論

傳統意義上，通過外觀、比重、凝固性、Rivalta試驗、蛋白定量以及細胞分類計數等，用以鑒別滲出液和漏出液等，常常帶有較多的主觀因素，且不易辨別，也造成結果的不可靠性[2]。本文結果顯示，滲出性（包括癌性和炎性）患者血清-胸（腹）水白蛋白分別為（11.48±2.17）、（10.36±2.19）g/L，明顯低于漏出性患者的（18.31±2.15）g/L。經統計學分析顯示，滲出性患者組與漏出性患者組結果之間存在顯著性差異 （P均<0.01）。根據Hoefs的建議[3]，以血清-胸（腹）水白蛋白差值為13.5 g/L作為鑒別值，>13.5 g/L為漏出液，≤13.5 g/L為滲出液。此法減少與避免了單純利用胸水、腹水蛋白含量測定鑒別胸腹水性質的局限性（主要包括由于患者病因不同、個體差異、利尿情況、輸入蛋白和門脈高壓等因素的波動而影響正確判斷），且具有較高的敏感性和特異性。

[1]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.第2版[M].南京：東南大學出版社，1997.437-570.

[2]總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1987.705-706.

[3] 王吉耀.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005.261-262.