經皮穿刺輸精管造影患者的護理

程力利，朱琛艷，譚 淼

近年來男性不育的發病率逐漸升高，而無精子癥是男性不育癥中較為嚴重的病因之一，發病率約為10%[1]。無精子癥患者多伴心理障礙[2]，術前、中、后心理護理尤為重要，相關研究國內鮮有報道。筆者所在單位于2006-06～2009-11對就診的38例無精子癥患者進行了輸精管造影術，現將護理措施及體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006-06～2009-11，筆者所在單位共收治無精子癥患者38例。患者來自河南的不同地區，年齡21～37歲，平均29歲。初中以下文化程度12例，占31.58% （12/38），中學學歷22例，占57.89%（22/38），高中以上學歷4例，占10.53%（6/38）。所有患者心理表現均有羞怯、困窘和擔心，身心健康評估較差。

1.2 方法 ①在手術前、中、后，護士均與患者交流溝通，結合相應的心理支持，對患者進行鼓勵和人格的尊重；②向患者介紹碘油造影不僅可以明確診斷，而且可以通過碘油的機械灌注起到治療作用。

1.3 結果 通過對患者術前的心理溝通，本組38例患者均能夠愉快接受經皮穿刺輸精管造影術，積極配合整個檢查治療操作過程。不僅增加了患者對治療的信心，而且使其了解了國內外生殖醫學發展的趨勢以及輔助生殖技術的開展。患者精神壓力明顯減輕。

2 護 理

2.1 術前護理 在進行術前準備時以熱情、體貼、同情、禮貌的態度贏得患者的信任。與患者溝通，引導患者主動訴說，以正確評估其存在的護理問題。接診后宣教的總體思路就是穩定患者的心理狀態，幫助其建立良好的配合意識。檢查前2 h做碘過敏試驗，試驗前，測量患者血壓、脈搏，詳細詢問其有無藥物過敏史，詢問其有無不適，如頭暈、頭痛、心慌、惡心、胸悶等情況，以區別試驗后出現的癥狀，避免假陽性。術前30 min常規給予阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2 術中護理 嚴格無菌技術操作。患者在術中因疼痛或其它不適出現煩躁或不配合時，可與患者主動交談，以分散其注意力，輕握患者雙手，給予精神上的支持，指導患者深呼吸運動，達到自我放松、減輕疼痛，使之配合檢查[3]。另外，在推注藥物時，對感到不適者應適當放慢推藥速度，避免粗暴操作，切忌推藥過猛，以防并發癥的發生。

2.3 術后護理 造影結束后讓患者平臥休息，密切觀察患者生命體征是否平穩，穿刺部位有無皮下淤血。常規口服抗生素3 d，預防感染。護士在與患者交流時，要做到語言親切，態度和藹，有利于患者由術中緊張的心情得到放松，減輕患者術中帶來的不適。

3 討 論

無精子癥患者大都接受過常規精液檢查，患者中的一部分人對生育失去了信心，往往有精神焦慮、羞怯，困窘，抑郁的精神狀態，加之對輸精管造影術不了解，患者會產生緊張、恐懼、憂郁等心理反應[4]。通過耐心細致的講解及真誠的關懷，從根本上解除患者的思想顧慮。因此，應主動與患者建立良好的護患關系，在術前準備時以熱情、體貼、同情、禮貌的態度贏得患者的信任。與患者深入溝通，進一步了解患者的病史、心理狀況等，為正確評估其存在的護理問題、采取相應的護理措施提供依據。同時向患者講解輸精管造影的必要性、方法、步驟，從而有效地緩解患者的緊張情緒。可使患者了解到：碘油造影不僅可以明確診斷，而且可以通過碘油的機械灌注起到治療作用[5]。本文全部患者經過心理護理，治療效果明顯，精神狀態明顯好轉，能積極主動配合進一步的治療。

因此，有效的圍手術期的護理措施對于保障手術順利進行，提高檢查結果的準確性，增強患者進一步治療的信心都十分重要。尤其是提高患者對醫護人員的依從性，使患者積極配合醫護技人員整個檢查、治療，護理順利進行，最終達到患者，醫、技、護、滿意效果。

[1]郭應祿，胡禮泉.男科學.北京：人民衛生出版社，2004.965.

[2]吳宏飛.經皮穿刺輸精管精道造影術.中華男科學雜志，2001，7(3):147.

[3]李 渠，賀曉春，冷 媚，等.子宮輸卵管碘油造影術圍手術期護理.現代預防醫學，2006，33(2):254-255.

[4]代 倩.碘過敏試驗的臨床觀察及造影的護理.當代醫學，2010，16(1)：107.

[5]楊 青，余 飛，煥 猷，等.30例無精子癥精道造影臨床分析.華西醫學，2006，21(4)：791.