鼻寧方治療常年性變應性鼻炎 30例

高 征 陜西省戶縣中醫醫院(戶縣 710300)

變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由變態反應原因引起的鼻粘膜炎癥,主要表現為突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀。筆者自 2005年 4月至 2009年 4月期間采用自擬鼻寧方治療常年性變應性鼻炎患者 30例,并與辛芩顆粒治療進行比較,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 選取在我院耳鼻喉科門診就診的常年性變應性鼻炎患者 60例,隨機分為治療組和對照組。治療組共 30例,其中男性 14例,女性 16例;年齡 20～ 52歲;病程最長 25年,最短 2年。 對照組共 30例,其中男性 15例,女性 15例;年齡 22～ 51歲;病程最長21年,最短 1年。兩組患者性別、年齡、病程及病情經統計學處理,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。參照中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》(1997年修訂,?？?[1]。

治療方法 治療組用自擬鼻寧方治療。處方:炙黃芪 15g,白術、防風、烏梅各 10g,白芷、川芎各 9g,蒼耳子、炙甘草各 6g。 1d1劑,水煎 300～ 400mL,分早中晚 3次口服。若腹脹、納呆、肢困等脾虛癥狀明顯者,加黨參、茯苓,或同服補中益氣丸補氣健脾;形寒怕冷、夜尿多等腎陽虛明顯者,加附子、肉桂,或同服金匱腎氣丸固腎納氣。對照組口服辛芩顆粒(國藥準字Z31020014),5g/次,3次 /d。兩組均以 2周為 1療程,觀察 2個療程評價療效。

療效標準 將治療前后記分情況,按變應性鼻炎療效評定標準[1]進行判定。

治療結果 治療組 30例,顯效 10例,有效 16例,無效 4例,總有效率為 86.6%。對照組 30例,顯效8例,有效 15例,無效 7例,總有效率為 76.7%。組間總有效率比較,治療組明顯優于對照組。

討 論 變應性鼻炎是一種由 IgE介導的Ⅰ型變態反應性疾病,是耳鼻喉科的一種常見病、多發病。

根據其臨床表現,變應性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”范疇。祖國醫學認為本病的發生主要是由于肺氣虛,衛表不固,腠理疏松,風寒、異氣之邪乘虛而入,犯及鼻竅所致。但肺氣的充實,有賴于脾氣的輸布,腎氣的攝納,故本病癥狀表現在鼻,實則由肺氣虧虛所致,且與脾腎有一定關系。肺氣虛弱,風寒之邪乘機犯鼻,內傷于肺,正邪相爭,格邪外出,故突然鼻癢、噴嚏頻作;寒邪遏肺,肺失清肅,氣不攝津,津水外溢,清涕自流;津水停聚則鼻塞不通、嗅覺減退。治當益氣固表、溫肺散寒為主。鼻寧方中黃芪、白術、甘草實肺補脾,益氣固表;防風、蒼耳子、白芷祛風止痛、芳香通竅;川芎活血祛風,可致鼻竅暢通;烏梅酸澀收斂,減少鼻粘膜滲出,諸藥合用共奏益氣固表、溫肺散寒之功,切合變應性鼻炎病機,所以取效甚捷。

從現代醫學角度來看,該病是特異性個體吸入致敏原后產生特異性抗體 Ig E介導的鼻粘膜炎癥反應[2]。鼻寧方中黃芪、白術健脾益氣固表,藥理研究顯示兩藥有增強機體免疫功能和抗應激作用[3]。黃芪、白術、防風即玉屏風散,其對特異性及非特異免疫均有影響,可以促進 T淋巴細胞分裂增殖[4]。烏梅也能增強機體免疫功能[5]。機體免疫力提高、過敏狀態降低,則從根本上可達到治療變應性鼻炎的目的。

[1] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂,?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志 ,1998,33(3):134-135.

[2] 黃選兆.耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:38-39.

[3] 侯家玉.中藥藥理學 [M].北京:中國中醫藥出版社,2002:213-216.

[4] 柳永青.中成藥玉屏風散研究進展 [J].中外醫療,2009,(34):178.

[5] 高學敏.中藥學 [M].北京:中國中醫藥出版社,2004:568-570.