參麥注射液治療心臟術后心功能不全 600例

于亦華 湛守青 青海省心腦血管病專科醫院 (西寧810012)

臨床資料 我院自 2000年1月～2009年 6月,我們對心臟術后心功能不全患者采用中西醫結合治療的方法治療 600例,男性 315例,女性 285例,年齡 2～78歲,平均年齡29歲,其中室間隔缺損 58例,艾伯斯坦畸形 12例,法樂氏四聯癥 23例,動脈導管未閉+房間隔缺損+室間隔缺損67例,二尖瓣置換術120例,二尖瓣及主動脈瓣置換術 216例,二尖瓣及主動脈瓣置換三尖瓣成形術 75例。

中醫辨證均屬心脾腎陽虛水泛型,證見:心悸,氣短,不能平臥,浮腫,少尿,畏寒,頸動脈充盈,肝腫大,時見胸腹腔積水,舌暗紅、苔白,脈沉。心臟術后早期均做心電圖、彩超確診。其中心電圖示:ST段下移 496例,T波低平 104例;彩超示:心功能差,左室射血分數(EF)40～50% 512例 ,EF 50～60%198例。

治療方法 心臟復跳后血壓低、心肌收縮力差,常規應用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素,同時術后早期用參麥注射液 (紅參、麥冬,輔料為聚山梨酯 80、亞硫酸氫鈉),靜脈滴注,1d1次,成人每日 60～100mL,小兒每日 20～100mL(用 5%葡萄糖液 100～250mL稀釋后用),2周為 1療程,2療程為 1周期。

療效標準 治愈:臨床癥狀體征消失,心電圖正常,EF＞60%以上。有效:臨床癥狀體征基本改善,心電圖基本正常,EF 50～60%。無效:臨床癥狀體征,心電圖均無改善。

治療結果 本組 600例,經參麥注射液治療后,治愈 569例 ,占 94.8%;有效 28例 ,占 4.7%;無效 3例 ,占0.5%。副反應,治療期間 5例患者出現口干、口渴、舌燥等不良反應,但均能耐受,未影響治療。

典型病例 劉某,男性,48歲。心慌、胸悶、乏力20余年,伴雙下肢浮腫2年為主訴,20年前因感冒始感心慌、胸悶、乏力,近兩年上述癥狀加重且伴有雙下肢浮腫,曾在當地醫院治療好轉,具體診斷與治療不詳。……