溫腎潛陽法治療老年高血壓 38例

馬 玲 朱 斌 寧夏自治區石嘴山市中醫醫院內科 (石嘴山 753200)

筆者在臨床針對老年人生理,病理變化運用溫腎 潛陽法調治心腎功能達到協助降壓,改善臨床癥狀,減少利尿劑的使用以及其他降壓藥物的劑量,取得較好的療效,現介紹如下:

臨床資料 本組 38例均為住院病歷,男 28例,女10例;年齡 60～70歲 26例 ,70～80歲 12例。病程最長20年,最短10年,平均15年。合并冠心病10例,糖尿病6例,心功能不全 22例。38例患者收縮壓均在160mm Hg以上,舒張壓在 90mm Hg以下。

診斷標準 符合以下條件者可診斷老年性高血壓:年齡＞ 60歲,收縮壓≥ 140mmHg,舒張壓 ＜90mm Hg,除外慢性腎炎,慢性腎盂腎炎,腎動脈狹窄,嗜鉻細胞瘤,原發性醛固酮增多癥以及大動脈炎所致繼發性血壓增高。同時伴有腎陽虧虛的癥狀,如男性有畏寒怕冷,四肢不溫,下肢浮腫,腰酸腰痛,腰背部怕冷,尿滴瀝不盡,夜尿多,或有腹脹,五更泄等脾陽虧虛火不溫土癥狀者;女性除以上癥狀外,伴有上半身出汗,潮熱,失眠等。

治療方法 采用溫腎潛陽法為主,基本藥物:制附片、山茱萸、龍骨、牡蠣各 30g,熟地、山藥、澤瀉各 20g,肉桂 6g,桂枝、茯苓、車前子、丹皮各 10g。臨床根據辨證隨證加減:氣陰不足加紅參、麥冬;痰濕較盛加陳皮、半夏、膽南星;肝腎陰不足加龜版、麥冬、肉蓯蓉、制首烏等;腎精不足者可加入血肉有情之品,如鹿角膠、紫河車、龜版膠;瘀血明顯加丹參、桃仁、紅花;肝陽上亢明顯加生石決明、珍珠母、磁石。有些老年高血壓,以陰虛陽亢為主。但即使屬于陰虛陽亢性高血壓,如果患病時間長,或年齡過大,特別是男性患者,更容易出現陰損及陽,可選用天麻鉤藤飲合腎氣丸加減。……