生脈注射液治療血液透析中的低血壓 30例

曲 黎 范彩文 西安市中醫醫院(西安710001)

自2004年 6月～2009年6月 ,我科采用生脈注射液治療血液透析中的低血壓,療效較好,報道結如下。

臨床資料 30例均為我科維持透析患者,其中男 12例,女 18例,年齡 35～78歲,平均 56.5歲。 原發病為慢性腎小球腎炎15例,糖尿病腎病6例,高血壓病4例,慢性間質性腎病2例,多囊腎2例,紅斑狼瘡1例,病程最長30年,最短5年,平均17.5年。維持血液透析病程,最長 8年,最短 2月,平均 49月。

透析中低血壓標準:血液透析過程中收縮壓較透前下降≥20mm Hg和或收縮壓≤90mm Hg。

治療方法 透析當天暫停服用降壓藥,全部患者所使用透析機為金寶 AK95,透析器為聚楓膜透析器,面積為 1.3m2,透析液溫度 37℃,鈉 140mmol/L,鉀 2.0mmol/L,鈣 1.5mmol/L,流量 500mL/min,透析血流量 200～300mL/min。

血透中出現低血壓時,先予回水200mL,同時開始以生脈注射液60mL加入5%葡萄糖250mL中靜滴,糖尿病患者可在液體中加入普通胰島素 3U。

療效標準 有效:可繼續透析至治療結束。無效:需提前結束透析并其他治療。

治療結果 30例患者中,有效26例,無效4例。總有效率 86.7%。

討 論 血液透析中低血壓是常見的并發癥之一,發生率為 20～30%。透析低血壓常使患者中止透析,而不能達到干體重,導致透析不充分和超濾困難,從而損傷心功能,甚或危及生命。透析低血壓的發生機制是多因素的,如透析時血容量過度下降,血管張力下降,心臟功能以及透析液中的緩沖液的作用,滲透壓和電解質的改變,還有血管活性藥物的使用以及患者交感神經反應性等等。西醫治療多以健康教育,減少脫水量,增加透析液鈉濃度,低溫透析,改變透析方式,改善貧血,補充堿等方法。……