益氣健脾法治療血小板減少性紫癜 32例

鄭佩華 天津市河北區北寧醫院(300241)

筆者遵李東垣“善治病者,惟在治脾”之旨意,自2004年 5月～2008年 10月,臨床以益氣健脾法,采用歸脾湯治療血小板減少性紫癜 32例,取得較好療效,現報道如下。

臨床資料 本組 32例,年齡 12～69歲,其中男性15例,女性 17例;病程最長 16年,最短半年。本組患者臨床上均有明顯的出血現象,表現為不同程度的鼻衄、齒齦滲血、口腔粘膜出血、皮膚出血點以及皮膚紫癜等。

治療方法 本組患者治療前均經過一定時間的西藥治療,如強的松、維生素 C、利血生等,但療效不夠理想,而來我院治療。采用歸脾湯,處方:黃芪 30g,白術15g,茯苓、龍眼肉,酸棗仁,炙甘草各 10 g,黨參 20 g,遠志 6 g,木香 5 g,當歸 8 g,生姜 3片,大棗 4枚,每日 1劑,早晚兩次,水煎服。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》判定。痊愈:癥狀完全消失,無其他不適。好轉:癥狀減輕,但未完全消失或癥狀完全消失后,短期內又重新出現。無效:癥狀無變化。

治療結果 痊愈 22例,好轉 9例,無效 1例,總有效率為 96%。

典型病例 趙某,女,32歲。 2006年 5月 12日初診。患者患血小板減少性紫癜已 4年,曾口服過強的松、維生素 C、維生素 B6、利血生等西藥。雖有時能緩解,但血小板計數從未恢復到正常水平。此次來診,前1周出現上下肢紫癜,表現面色蒼白、頭昏目眩、心悸氣短、神疲乏力、食少懶言、四肢紫斑隱隱、舌質淡、脈細、血小板計數3.8萬 /m2,出血時間＞ 5min,證屬脾虛血失統攝,治宜益氣健脾、養血和營,方選歸脾湯藥用:黃芪 30g,白術,茯神、酸棗仁各 15g,黨參 20g,龍眼肉、當歸、遠志 ,炙甘草各 10g,大棗 5枚 ,木香 6g,每日 1劑 ,加水煎汁,早晚各服 1次,服藥 20劑,四肢瘀斑顯著減少,頭暈、心悸減少,胃納增多。……