藥劑科管理系統化初探

任艷麗 張海礁

(鄭州大學第三附屬醫院藥劑科，河南省鄭州市康復前街 7號，450052)

藥事管理是醫院工作的重要組成部分，涉及促進臨床合理用藥的藥學技術服務和相關的藥事管理工作。這些工作主要由醫院藥劑科承擔。隨著醫院管理水平的提高，對醫院藥事部分的要求愈加嚴格。尤其是近年來的醫療質量管理年的檢查督導中，藥事管理部分所占的份額逐漸加大。藥劑科作為醫院的重要技術科室之一，既是業務技術科室又是職能管理部門，也是醫院經濟運行的重點[1]。在新醫藥體制改革政策醞釀推行的情況下，充分認識藥劑科管理規范化、科學化的必要性與重要性，對于搞好醫院藥劑科的管理以及對醫院的長遠發展具有重要意義。

1 加強藥劑科信息化管理

藥學信息是指與藥學密切相關的各種信息的總稱，包括藥物治療信息、藥物研制信息以及藥品信息等[2]。藥劑科信息化管理包括醫院藥品管理網絡化，藥品的網絡化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐。實現藥品的網絡化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，詳細記錄藥品從入庫到出庫再到藥房及科室的整個流通環節所產生的信息，可隨時存儲并查詢藥庫的庫存、藥品流向和消耗等方面的信息，根據現有庫存、藥品效期情況制定采購計劃或做出暫停采購的決策。藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。

藥劑科采用信息化管理，比人工管理效率高、誤差率低，同時也是提升醫院綜合實力和競爭力的有效手段，因此醫院藥劑科管理者首先在思想上應認識到此項工作重要性，積極與醫院領導溝通，爭取得到最大程度的硬件、軟件支持。加強信息化管理的建設，旨在提高工作效率以適應醫院發展的需要。比如在實現藥品入庫條形碼掃描入庫管理，可達到減少庫房人員工作量、簡化藥品入庫操作、提高信息準確率，這是實行計算機網絡管理帶來的最直觀最明顯的益處。另外，在信息網上提供及時的藥品信息，開展用藥咨詢，提高患者用藥依從性，擴大藥師社會認知度、影響力等，可以最大限度地發揮藥師的作用。

隨著醫療服務模式從生物學醫學模式轉向以患者為中心的醫學社會心理學模式，如何提供人性化藥學服務是藥劑師在新的形勢下必須進行思考和作出決定的，藥劑科作為管理者應提倡換位思考，借鑒國外先進的理念，充分發揮計算機強大的管理功能，推廣“零距離”用藥服務。如實現門診患者劃價交費后，計算機將信息直接傳入藥房，將過去的患者等藥房變為藥房等患者，以節省患者在醫院的時間，為患者提供快捷的醫療服務。

2 強化藥劑科知識管理

知識管理是指在整個藥劑科組織范圍內、組織各個層次上運用各種方法、手段及工具，形成一體化的核心知識流程，其中包括知識生成、儲存、傳播以及應用等核心活動[3]。通過信息化、數字化和知識化將大量無序信息有序化，為員工提供知識共享的環境，提高其業務水平、工作效率和創新能力、改善服務質量。科室實施戰略化定位與管理，包括制度的制定、目標確定與實施、實施過程的評價與改進等環節。戰略管理分 2個基本類型，即規劃性戰略和競爭性戰略。規劃藥學專業發展基礎是清晰了解醫院藥學自身和周圍環境。醫藥體制改革對于醫院藥學是個巨大的挑戰和危機，面對挑戰和危機，藥師必須堅定信念“有為才有位”，在醫療團隊中確立自身的地位。

采用“項目管理”的理念進行藥劑科管理，即在最短的時間內以最小的成本獲得最大的收益，堅持有計劃有步驟的工作方法推進工作，每年末要求各位藥師將本年度的工作總結與下年度的工作目標，按照德、勤、績、能內容加以總結，以電子文檔的方式上交藥劑科統一管理，定期將工作計劃打印下發，以督導藥師的執行落實情況。藥劑科把派藥師外出進修學習、參與學術研討、藥學再教育等作為對藥師的工作的獎勵，定期開展科室的業務學習，分享工作、學習中的收獲與體會，共同提高藥學服務水平。把知識管理作為一種全新的管理理念，其顯著特征是強調集體智慧、重視精神激勵，追求知識共享與持續創新，這是知識經濟時代的基本管理理論。

鑒于藥劑科的任務特點以及員工構成的復雜性，藥劑科的管理需要剛性管理和柔性管理的有機結合。提高藥劑科的管理水平，最有效的措施還是形成科室文化，增加團隊凝聚力，提高人員素質。隨著醫療技術、醫療設備不斷提高，醫院競爭實力最終體現在技術和服務的人性化競爭，更深層次的醫院文化競爭。醫院文化是一家醫院的靈魂，同時也是知識管理的基礎。“善以用人”必須以“善以待人”為前提和基礎，這是人本管理與其他管理理論的一個重要分野。

3 加強藥劑科經濟管理

藥品采購使用過程中的經濟管理和成本控制是藥劑科管理的重要職能[4]。醫院使用的藥品品種、規格所產生的數量及發生的金額巨大，加上臨床醫生、患者對藥學服務的要求不斷增長，這些都為藥劑科管理帶來較大的成本控制壓力。藥劑科信息化管理系統的應用不僅可以加快醫院用藥的周轉率，而且為藥劑科進行經濟管理和成本控制提供了便利，有效的經濟管理可以達到事半功倍效果。

藥劑科應該有目的地制定一系列的經濟管理標準，以明確藥劑科主任藥師、主管藥師、藥師等崗位人員在經濟管理中的職責、地位和作用。具體地說，首先要制定與醫院經濟管理目標相一致的預算方案，以滿足臨床醫療需求，包括庫房藥品的購進數量、滿足藥房藥品供應和庫存數量與金額等，還應對藥學服務的成本效益、設備購置資金、患者收入預測、與工作量和效率相稱的績效考核等工作進行分析和控制。其次，藥劑科管理者還要全面掌握藥品和相關耗材的費用補償情況。藥劑科在對藥學業務進行分析的基礎上應采取與醫院管理相適應的考核指標，如藥物治療的全成本、臨床服務和特殊疾病管理指標等來提高經濟管理的水平，這同樣需要臨床藥師參與臨床醫療過程，對于藥物治療作出合理評估，以達到藥物的有效、經濟、合理使用，體現出臨床藥師的經濟價值。

最后，需要特別重視藥品消耗管理，采取措施降低藥品損耗，這包括藥品的利潤考量、藥物利用評價、庫存控制等管理措施的應用，目的是向患者提供成本低效果好的服務。

在具體的日常管理中，通過信息化管理，搞好藥品數量與金額雙重管理，是藥劑科經濟管理的基礎性工作。保證每天進出藥房的藥品金額相符，藥品批號追蹤管理是藥劑科管理的職責之一。傳統的管理方式存在弊端，如人工勞動量大、效率低、重復勞動等，推行醫院藥劑科信息化管理，實行藥品數量與金額雙重管理，不僅要求藥品進出金額相符，每個品種的數量也不允許有差錯，可防止藥品流失與藥品失效，最大限度地杜絕人為差錯。

4 加強藥學科研力量

醫療專業為實踐性學科，醫院治療團隊中“醫、護、藥、技”四位一體的理念逐步為公眾所接受，醫療水平的提高依賴于醫學科研的開展，藥學作為治療團隊一員，開展患者藥學科研勢在必行[5]。醫院藥學相對于醫學專業，科研水平和能力明顯弱于醫學專業，這不利于醫療整體水平的提高。

醫院藥學科研有別于藥學其他領域，具有較強實用性，能直接為患者帶來益處，藥劑科具有完善的信息化資料和專業知識，也為開展科研奠定良好的基礎。培養藥師科研隊伍需要醫院和科室層面的政策支持和物力、人力投入，作為藥劑科管理者，應該把“有為才有位”理念灌輸給藥學工作者，及時發現臨床工作中的藥學問題，綜合相關的專業資料提出課題，與臨床結合進行科研攻關，科研結果直接為臨床醫療服務。醫院藥學科研能夠直接造福于患者，有很好的實用性。

5 討論

隨著醫藥體制改革的深入，醫藥衛生領域正發生著變化，醫院藥劑科管理工作正處在一個從以藥品為中心、以保障供應為主要任務逐步轉向以服務患者為中心，以促進臨床科學、合理用藥為目的時期，以藥品信息化為基礎，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。醫院藥劑科也逐漸成為集醫療、科研、教學和管理于一體的重要職能部門。因此，藥劑科必須從信息化、科學化的角度加強自身建設，科學規范管理藥品與工作人員，以適應醫院發展的需要。藥劑科管理應從藥品入口到出口，即藥品采購到藥品調劑乃至臨床用藥全過程進行全面質量管理，圍繞“一切以患者為中心”的服務理念，通過在藥品管理上大力推行信息化管理，在員工管理上大力開展知識管理、柔性管理，強化藥學科研，提高藥劑科的整體業務水平，成為治療團隊中一員，促進醫療質量的提高。

[1]王向黨.醫院藥劑科管理工作的幾點體會.醫院信息，2009，22(6):1036.

[2]蒲廷容.計算機網絡在我院的藥劑科管理中的作用.內蒙古中醫藥，2009，1(1):36-37.

[3]丁永娟.淺析醫院藥劑科管理.中國現代醫藥雜志，2008，10(12):126-127.

[4]冀振國.我院藥劑科管理實際的研究體會.中國實用醫藥，2008，25(3):203.

[5]姜翠敏，王洪泉，李明.醫院信息化建設使藥劑科管理出現“質”的變化.中國藥師，2008，8(8):672-673.