模塊教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)1)

王 燕,王 英,王維寧,王 晶,王淑芬

20世紀(jì)80年代以來,護(hù)理界通過大量的實(shí)驗(yàn)證明了評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理教育的重要影響,并把培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力看做是護(hù)理教育的重要職能。評(píng)判性思維是一個(gè)抽象的、概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能,不可能按照常規(guī)的課堂教學(xué)方法進(jìn)行傳授,而需要采用讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)、親自實(shí)踐體會(huì)的教學(xué)方法[1]。我院以改革教學(xué)和考核方法作為突破點(diǎn),在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中應(yīng)用模塊式教學(xué)法,有機(jī)地將不同的教學(xué)方法整合到不同的內(nèi)容中,形成一個(gè)立體的教學(xué)過程,恰與多維度的評(píng)判性思維相吻合。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2005級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生83人,學(xué)生均是通過高考統(tǒng)一招生入學(xué)。完全隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組43人和對(duì)照組40人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)方法,按照教材編排的順序講解,先按病因、病理、臨床表現(xiàn)講疾病概要,再按整體護(hù)理的5部分組成的順序給予逐條講解。以教師講課為主,結(jié)合臨床實(shí)例。實(shí)驗(yàn)組用“模塊教學(xué)法”,以教學(xué)方法為核心變量,與傳統(tǒng)教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合,將知識(shí)結(jié)構(gòu)基本相同的內(nèi)容列為一個(gè)潛在模塊,共分為3個(gè)模塊。①基礎(chǔ)理論模塊:用講授法、提問法、合作學(xué)習(xí)法,以達(dá)到系統(tǒng)積累基礎(chǔ)知識(shí)的目的。②外科疾病護(hù)理模塊:用案例引入法、見習(xí)作業(yè)法、小組課外研究、應(yīng)用課題等方法,創(chuàng)設(shè)情景,提出問題、解決問題、完成知識(shí)結(jié)構(gòu)整合的目的。③外科專科護(hù)理操作技能模塊:以問題情景教學(xué)法為主,并用示范法、角色扮演法、多媒體教學(xué)及綜合模擬操作訓(xùn)練等方法,以提高推理、分析、解決問題技巧的綜合能力,讓學(xué)生獲得經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 測(cè)評(píng)工具 包括兩部分:①評(píng)判性思維能力量表(CCTDI-CV)。此量表2004年由香港理工大學(xué)對(duì)其進(jìn)行了翻譯和修訂,使其內(nèi)容反映中國(guó)文化特色[2]。②從題庫抽取試卷。

1.2.3 資料收集 于2008年12月底對(duì)我校2005級(jí)83名本科護(hù)生進(jìn)行了分組測(cè)試。測(cè)試問卷包括3部分,指導(dǎo)語、學(xué)生一般資料及CCTDI-CV量表。測(cè)試時(shí)間為學(xué)生自習(xí)課時(shí)間,匿名填寫。共發(fā)放問卷89份,收回有效問卷83份,回收率93.9%。外科護(hù)理知識(shí)測(cè)驗(yàn),學(xué)校組織,由任課教師流水判卷,得出成績(jī)。

1.2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

1.2.4.1 實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)方法 教師評(píng)價(jià):應(yīng)用“基礎(chǔ)加特長(zhǎng)”的考核計(jì)分的評(píng)價(jià)方法。①考試(占40%):側(cè)重于對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的評(píng)價(jià);②作業(yè)(占20%):包括小論文評(píng)分,占10%;課間見習(xí),學(xué)生每次寫一篇感想或觀察日記,占10%;③課堂表現(xiàn)(占20%):依據(jù)課堂表現(xiàn),如回答問題正確率、積極主動(dòng)參與態(tài)度等方面;④外科護(hù)理專科操作技能考核(占20%):其中專科操作技能的考試占10%,綜合操作技能占10%。學(xué)生評(píng)價(jià):包括學(xué)生自我評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)小組對(duì)個(gè)人的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所作的貢獻(xiàn)、是否完成對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的建構(gòu)3方面。

1.2.4.2 對(duì)照組評(píng)價(jià)方法 按照學(xué)校考試規(guī)定,學(xué)生成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī)組成。平時(shí)成績(jī)以平時(shí)小測(cè)驗(yàn)為主;期末考試成績(jī)是以學(xué)校期末結(jié)課考試為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5 for windows統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組CCTDI-CV得分比較(見表1)

表1 兩組CCTDI-CV得分比較±s) 分

表1 兩組CCTDI-CV得分比較±s) 分

組別 人數(shù) 尋找真相 開放思想 分析能力 系統(tǒng)化能力 批判思維的自信心 求知欲 認(rèn)知成熟度 總分實(shí)驗(yàn)組 43 32.95±3.85 30.88±3.94 29.35±4.31 32.96±4.72 31.91±3.97 28.58±5.28 28.33±3.54214.26±19.45對(duì)照組 40 33.23±4.23 28.55±4.99 28.10±5.50 31.58±5.65 30.80±5.08 25.63±5.23 28.38±4.47206.25±25.10 t值 -0.306 2.372 1.155 0.598 1.110 2.559 -0.056 1.631 P 0.760 0.020 0.251 0.552 0.270 0.012 0.955 0.107

2.2 兩組考試成績(jī)比較(見表2)

表2 兩組考試成績(jī)比較±s) 分

表2 兩組考試成績(jī)比較±s) 分

組別 平均成績(jī) 選擇題 判斷題 填空題 名詞解釋 問答題 綜合分析實(shí)驗(yàn)組 85.04±33.51 23.18±8.32 7.92±3.35 11.59±4.63 9.93±3.90 12.89±5.18 15.56±6.18對(duì)照組 75.63±30.66 22.10±9.02 7.45±3.05 11.37±4.66 9.95±4.07 9.12±3.71 8.56±3.48 t值 1.331 0.567 0.667 0.215 -0.023 3.789 6.294 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01

3 討論

3.1 模塊教學(xué)法的核心理念 模塊教學(xué)法的核心理念是培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。評(píng)判性思維是一種合乎邏輯的、辨證的思維方法,是在對(duì)問題發(fā)展變化充分了解的基礎(chǔ)上多角度認(rèn)識(shí)分析問題,尋找最佳解決辦法,即求異和創(chuàng)新思維,是合作的、非競(jìng)爭(zhēng)性的,其學(xué)習(xí)具有能動(dòng)性、實(shí)踐性。在外科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中,根據(jù)模塊的內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容也可用兩種及以上教學(xué)方法,既保證教授內(nèi)容的整體效果,又能積極引導(dǎo)學(xué)生,從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、運(yùn)用。教師要利用一切教學(xué)資源,自覺地把評(píng)判性思維貫穿于自己的學(xué)習(xí)、備課、教學(xué)和科研工作中,并在科研與教學(xué)活動(dòng)中出色的發(fā)揮自己的這種能力。

3.2 模塊教學(xué)法使學(xué)生開放思想、激發(fā)求知欲 表1顯示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組開放思想及求知欲評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組在保持旺盛的求知欲,即對(duì)知識(shí)好奇和熱衷,并嘗試學(xué)習(xí)和理解方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。開放的思想狀態(tài)和求知欲是評(píng)判性思維中非常重要的組成部分。開放思想能力的提高,使學(xué)生能夠接受與自己不同的觀點(diǎn),以防范個(gè)人偏見的可能。在模塊教學(xué)中,教師精心設(shè)計(jì)情景,要求學(xué)生在真實(shí)的或類似于真實(shí)的情境中探索事件,解決問題,并自主地理解事物、建構(gòu)意義,強(qiáng)化了對(duì)評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)和專門訓(xùn)練,學(xué)生獲得了學(xué)習(xí)和思考問題的方法,使學(xué)生勇于探索和實(shí)踐。

3.3 模塊教學(xué)能提高學(xué)生的思辨能力 由表2示,實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組,主要差異在問答題和綜合分析。說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生具有較好的思辨能力。模塊教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì),認(rèn)為學(xué)習(xí)者與周圍環(huán)境的交互作用,自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)是達(dá)成這種目的的主要方法。通過自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立確定要建構(gòu)的內(nèi)容的能力、獲取有關(guān)信息與資料的能力以及評(píng)價(jià)、利用資源的能力。在協(xié)作學(xué)習(xí)中,通過不同觀點(diǎn)之間的討論與交流,修正、加深每位學(xué)生對(duì)當(dāng)前知識(shí)的理解,達(dá)到對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容比較一致和具有相對(duì)確定性的認(rèn)識(shí)。如:在基礎(chǔ)理論模塊,建立概念框架,為學(xué)生獨(dú)立探索及協(xié)作學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)。疾病護(hù)理模塊教學(xué)中,應(yīng)用課間見習(xí),案例引入法、見習(xí)作業(yè)法等教學(xué)方法,使學(xué)生信息的來源更豐富,善于突破傳統(tǒng)的思維定式,提高了思辨能力。

3.4 模塊教學(xué)靈活多樣的評(píng)價(jià)手段促進(jìn)個(gè)性發(fā)展 效果的評(píng)價(jià)能直接刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在模塊教學(xué)教學(xué)核心理念指導(dǎo)下,教師的意義在于鼓勵(lì)、刺激學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性。應(yīng)用靈活多樣的評(píng)價(jià)手段,給具有不同潛能、不同特長(zhǎng)的學(xué)生提供展示的機(jī)會(huì)和自由發(fā)揮的空間。對(duì)基礎(chǔ)理論模塊,多用考試法、課堂表現(xiàn)等評(píng)估方法;在外科護(hù)理疾病模塊,多采用作業(yè)法,如小論文、反思日記法等評(píng)估方法;對(duì)外科專科護(hù)理操作技能模塊,多采用外科專科護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及外科護(hù)理綜合操作技能考試等方法。這樣,一些學(xué)生可以成為講臺(tái)上的佼佼者,另一部分學(xué)生可以成為實(shí)驗(yàn)技能操作的能手。在過程中評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)習(xí)全過程的監(jiān)控,既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的達(dá)標(biāo),又能提高學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)知過程和結(jié)果的反省意識(shí)水平,幫助學(xué)生意識(shí)到自己思維的特性,促進(jìn)個(gè)性發(fā)展。

[1]沈翠珍.本科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,9(9):1190-1204.

[2]彭美慈,汪國(guó)成,陳基樂,等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647.